护理干预对血液透析患者治疗依从性影响

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1、护理干预对血液透析患者治疗依从性影响马晓燕（横县人民医院肾内科广丙横县530300）【摘要】目的观察护理干预对血液透析患者治疗依从性的影响。方法将110例维持性血液透析患者随机分为观察组和对照组，各55例。对照组予常规护理，观察组在常规护理的基础上予护理干预，比较两组患者透析前后症状改善情况、干体重变化、液体摄入依从性等指标，观察12周。结果观察组患者症状改善情况较对照组有显著提高，体重增加较少，液体摄入较少，两组数据有显著性差异（P<O.05）。结论加强护理干预能够增加提高血透患者依从性，改善患者生存质量，具有一定的辅助治疗价值，

2、值得临床推广使用。【关键词】慢性肾功能不全血液透析护理干预依从性【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）09-0313-02维持性血液透析（MHD）是目前终末期肾衰竭的主要治疗手段［1］,虽然能够有效缓解尿毒症症状并且提高患者远期生存率，但透析过程中各种并发症往往是造成患者死亡的主要因素。有研究表明［2］，控制患者透析间期体重增长，限制液体摄入能够有效的降低并发症的发生几率，从而降低透析患者的死亡率。因此，患者对限水的依从性与透析疗效密切相关。木研究分析了我科2013年1月-2014年2月收治的

3、110例维持性血液透析患者的临床资料，探讨护理干预对患者依从性的影响，现报道如下：1.资料和方法1.1临床资料选择2013年1月-2014年2月我科维持性血液透析患者110例，均为慢性肾功能不全（尿毒症期），并排除严重的精神障碍、恶性肿瘤等全身疾病。依据随机的分组原则分为观察组和对照组，各55例。观察组年龄28〜78岁，平均52.02±15.7岁;对照组年龄31〜76岁,平均56.30±14.1岁。两组患者在年龄、性别、透析吋间、病情轻重、原发病类型等方面均无显著性差异(P<0.05),具有可比性。1.2

4、方法：两组均采用维持性血液透析治疗一周三次，对照组采取常规护理方式,观察组在常规护理基础上根据患者情况予阶段性护理干预，分为三个阶段:第一阶段：了解患者B前液体摄入量，通过健康宣教让患者了解透析并发症与液体摄入的相关性，告知液体摄入过量产生的危害；第二阶段：与患者沟通制定液体摄入控制计划，指导患者进行自我管理，记录透析间期出入量、血压、体重变化，定期开展水钠控制相关知识宣讲，0的是激发患者的自我管理意识；第三阶段：评估患者病情，为每位患者建立出入量记录本，个体化科学的制定控制液体摄入0标，具体到饮食饮水的指导。积极鼓励患者合理规划并努力实

5、现0标，可适当引入奖励机制，对于因U渴不能满足或水量控制不好导致的情绪沮丧、偏激等心理问题的患者给予心理疏导。1.3疗效观察[3]:比较两组患者透析间期体重增长与干体重的比值、液体摄入量指标进行比较和分析。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。1.结果2.1观察组患者透析间期体重增长/干体重与对照组相比明显较低，两组数据有显著性差异(P<0.05)，见表1:表1两组患者透析间期体里增长/干体S的比较[x-±s]2.讨论维持性血液透析是0前临床上广泛应

6、用的慢性肾功能不全晚期的主要治疗方法，临床上较为安全和易行，血液透析的原理是利用半透膜的弥散作用，通过超滤和对流达到清除血液中多种代谢废物和电解质的方法，能够浄化血液，纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡。维持性血液透析、腹膜透析是0前主流的肾脏替代疗法，能够在换肾过渡期延长患者生命，改善尿毒症症状，提高生存质量。近年来，由于各种原因产生的终末期肾脏病患者逐年增加，选择血液透析维持的患者也较为普遍，因此辅助措施的采用保证维持性血液透析顺利进行成为0前肾脏病护理的研究热点。对于透析患者而言，能否严格按照医嘱限制液体摄入、合理的饮食调理、控制体重增

7、长、U服药物的配合使用，对于提高血液透析治疗的安全性和有效性及长期预后十分重要。患者在以上各方面的依从性，往往是疗效和远期目标能否达成的重要因素。科学的治疗方案对于治疗固然很重要，但良好的依从性能够在一定程度上保证治疗的质量，依从性差的病人往往难以达到预期0标［4】。就维持性血液透析而言，由于透析进行中的各种因素，往往产生中枢性口渴中枢的刺激作用较强，患者不能很好的控制饮水量，而一旦患者控制液体的摄入量超过标准，就会产生水钠潴留、高血压甚至充血性心衰等并发症。所以,控制液体摄入，维持透析间期体重增加与干体重的比值，对于维持性血液透析患者来

8、说非常关键。由于血液透析往往疗程长，加之费用较高，经济和精神方面都给患者及家属造成较大的压力，很多血透患者都奋不同程度的心理障碍。奋研究表明，加强护理干预，对于提高慢性肾功能不全患者血透临床疗