《霍乱的护理》ppt课件

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1、霍乱的护理月日概述概念：霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。发病机制是霍乱肠毒素引起的分泌性腹泻。典型临床特点：起病急，剧烈的腹泻、呕吐以及由此引起的脱水、电解质及酸碱失衡、肾衰竭。病理特征：脱水现象。霍乱弧菌的单鞭毛霍乱弧菌革兰染色鞭毛染色霍乱弧菌流行病学资料传染源：病人和带菌者是该病的传染源。传播途径：粪—口途径。人群易感性：普遍易感，病后可产生一定免疫力，但维持时间短暂，有再次感染的可能。流行特征：流行季节为夏秋季，以7~10月多见。流行病学资料到过疫区，接触过霍乱病人或可疑病人史。不洁饮食史。个人卫生习惯史。接种霍乱菌苗史。临床表现1．潜伏期1～3天，典型病人为突

2、然发病，典型病程分为3期：（1）泻吐期；（2）脱水期；（3）恢复期和反应期。2．临床类型根据脱水程度将霍乱分为轻、中、重三型。另一类称“干性霍乱”。3．并发症急性肾衰竭为最常见的并发症，也是常见死因。霍乱临床分型特点表　现轻　型中　型重　型大便次数10次以下10～20次20次以上脱水（体重%）5%以下5%～10%10%以上神志清不安或呆滞烦躁，昏迷皮肤稍干，弹性稍差弹性差，干燥弹性消失，干皱口唇稍干干燥，发绀极干，青紫前囟、眼窝稍陷明显下凹深凹，目不可闭肌肉痉挛无有多脉搏正常稍细，快细速或摸不到血压正常12～9.3kPa<9.3kPa或摸不到尿量稍减少少尿无尿血浆比重1.0

3、25～1.0301.030～1.040>1.040典型临床表现剧烈泻吐、排大量米汤样粪便、脱水、肌肉痉挛及周围循环衰竭等。泻吐脱水虚脱烦躁，声嘶，口渴眼窝深陷，两颊深凹脱水虚脱舟状腹“洗衣工手”皮肤干皱、湿冷无弹性脱水虚脱循环衰竭——血压下降——意识障碍恢复及反应症状逐渐消失反应性低热：循环改善后肠毒素吸收增加反应性低热顺利恢复辅助检查1血常规血液浓缩，电解质紊乱，代谢性酸中毒2粪便检查粪便常规可见黏液及红、白细胞涂片染色：革兰阴性弧菌，呈鱼群样排列细菌培养：为明确诊断提供依据3血清学检查抗凝集素抗体双份血清滴度4倍以上升高有诊断意义实验室检查血象：脱水致血液浓缩，红细胞及

4、血红蛋白升高，白细胞数、中性粒细胞及单核细胞增多。尿液检查：可见蛋白、红细胞、白细胞及管型。大便常规检查：外观呈米泔样，部分病人可见粘液，镜检可见少许白细胞。护理诊断1．腹泻2．呕吐体液不足3．焦虑、恐惧4．组织灌注不足5．潜在并发症：电解质紊乱、急性肾功能衰竭6．有传播感染的危险护理措施一般护理1病情观察2治疗配合---液体护理3治疗配合---用药护理4心理护理5健康指导6（一）一般护理按甲类传染病执行严密隔离和消化道隔离措施。绝对卧床休息，床边放置容器，协助床边排便。做好口腔护理和皮肤护理。察看局部皮肤，防止发生糜烂和压疮。随症状好转给予少量多次饮水，予以低脂流质饮食。

5、（二）病情观察观察生命体征、神志、皮肤黏膜弹性及尿量。注意泻吐物及排泄物的色、质、量、次数。记录24小时出入量。评估水、电解质和酸碱平衡情况；如出现循环衰竭、肾衰竭等，配合治疗和护理。（三）对症护理呕吐时协助病人，避免窒息或吸入性肺炎。泻吐物应严格消毒。剧烈泻吐时应暂禁食，遵医嘱补液治疗。制定周密的输液计划。大量加压或快速输液时，专人守护。补液过程中积极防治输液反应和急性肺水肿。（四）治疗配合---液体护理迅速建立通路：至少两条静脉通路或做中心静脉穿刺，输液的同时监测中心静脉压的变化，以判断病情和疗效。制定周密输液计划：必要时应用输液泵以保证及时准确地输入液体。专人守护：大

6、量或快速输液时，应专人守护，以免出现不良反应。谨防并发症：补液过程中若出现输液反应和急性肺水肿，应及时报告医师并做相应处理。（四）治疗配合---用药护理遵医嘱正确使用抗菌药（多西环素、复方磺胺甲噁唑、喹诺酮类等）、血管活性药、强心苷、利尿剂及碳酸氢钠、氯化钾等药物，用药过程中注意观察疗效和不良反应。（五）心理护理进行有效沟通，满足合理要求。解释病情的经过和消毒隔离的必要性。帮助病人消除恐惧心理，树立战胜疾病的信心。（六）健康指导疾病知识指导解释本病发生、发展过程、消毒隔离的重要性及隔离期。指出被病人污染的衣物、用具等均必须消毒处理。做好随时消毒和终末消毒。与病人有接触者应严

7、密检疫5日。留粪便培养并服药预防。（六）健康指导疾病预防指导介绍早期症状，指出三早的重要意义。加强环境卫生和饮水、饮食、粪便的管理。养成良好的卫生与饮食习惯。霍乱流行期间，自觉停止一切宴请聚餐。有吐、泻症状者及时到肠道门诊就诊。隔离及预防控制传染源：隔离、治疗病人及带菌者，对接触者应严密检疫5日切断传播途径：水源、粪便及饮食管理，灭蝇保护易感者：接种疫苗消化道隔离按照肠道传染病的隔离方法隔离病人直到症状消失，隔日大便培养1次，连续3次阴性或症状消失后2周止。返回