可视喉镜下巧插胃管营养管的应用探究山华庄

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1、可视喉镜下巧插胃管营养管的应用探究山华庄山华庄南部县人民医院637300【摘要】目的探讨全麻插管患者术中置胃管营养管的临床应用效果。方法选取2014年6月-2015年4月期间在木院接受治疗的上消化道手术患者100例作为木次研究的研究对象，按照术中置入胃管与营养管方式的不同将这些患者分为两组一一对照组和实验组，每组中各有患者50例。其中对照组患者在手术中是按照常规方法进行胃管和营养管的置入；而实验组则是在借助了可视喉镜的辅助下，实施了胃管、营养管的插入。结果对照组患者的平均插管时间16.50±2.25min,而相比之下实验组在这两方面则优势明显，平均的插管时间

2、仅为7.25±2.13min,—次插管成功率达到了100%,两组之间的差异显著具有统计学意义(p<0.05),同时B组患者术中岀现的鼻腔出血、喉头水肿等情况的发生率也要显著的低于A组，其差异只有统计学意义(p<0.05)o结论可视喉镜的辅助下巧插胃管、营养管的需时较少，损伤小，成功率高。【关键词】可视喉镜；胃管；营养管；巧插众所周知，经胃肠营养更符合牛.理需要，可以得到比较均衡全面的营养，与静脉营养相比更经济更方便，但是在气管插管麻醉吞咽及咳嗽反射消失状态下，患者不能主动配合.麻醉管道乂阻挡会厌部，使胃管更难通过，故插管难度较大，成功率较低。随着

3、插管次数的增多，反复插管一是延长送管及手术时间，二是容易给患者带来痛苦.加重喉头水肿.引发黏膜出血。甚至致其他并发症，严重影响手术效果⋯。为了给在手术过程中由于胃管脱落或术前置管未到位的患者进行胃管置入，而能否准确、及时地一次性成功置人.是缩短手术时间、减轻患者痛苦、提高手术疗效的重要环节。我院应用可视化喉镜辅助实施了对全麻患者术中置入胃管、营养管的插入，取得良好的效果，现将其具体情况报告如下.•1.资料与方法1.1一般资料选取2014年6月-2015年4月期间在我院接受治疗的上消化道手术患者100例作为本次研究的研究对象，其中男性患者62例，女性患者38例，

4、患者的年龄在36-74岁之间,平均为40.50±2.25岁。在所有患者中，食管癌患者40例，胃癌患者55例，另外的5例患者为胃溃疡患者。患者ASA分级主要为I级或II级，排除哮喘、严重的药物过敏史、充血性心力衰竭、妊娠或炎症性肠病等其他疾病与相关因素的影响。按照术中置入胃管与营养管方式的不同将这些患者分为两组一一对照组和实验组，每组中各有患者50例。其中对照组患者在手术中是按照常规方法对接受全麻行气管插管手术的患者，进行胃管和营养管的置入；而实验组则是在借助了可视喉镜的辅助下，对接受了全麻行气管插管的手术患者实施了胃管、营养管的插入。两组患者的年龄、性别、病

5、情、疾病种类等方面的差异无统计学意义（p<0.05）,具有一定的可比性。1.2方法对照组患者实施的是常规的胃管、营养管插入，患者在病房置好胃管进入手术室，实施麻醉诱导的情况下再插入气管导管，在手术的过程中切除病灶前注意要将胃管退冋到上切缘以上，等到吻合完毕后再次的插入残胃或者是代胃空肠，与此同时在同侧鼻腔置入鼻饲管，到达吻合U的吋候在术者的引导下继续的进行送入，在超过十二指肠屈氏韧带大约20cm的位置吋将导丝拔出并加以妥善固定，最后使用生理盐水实施封管［2］。B组患者是在可视喉镜的辅助下实施的胃管、营养管的插入，首先将可视喉镜的镜片经U腔放入，（这个过程需要认真的观

6、察可视喉镜的屏幕）接着将舌体勾起后再把镜片慢慢的送入到咽喉，在这个吋候一般是可以看到食道的；看到食管后在咽喉部开口将设备固定好后，将涂冇润滑剂的胃管从鼻腔慢慢地进行送入。在可视喉镜屏幕中，观察到胃管己到咽喉部的吋候，需要轻轻地旋转并摆动（左右的摆动）胃管的末端，通过这样的摆动使胃管的前端可以逐渐的靠近食道在咽喉部的开口处。在胃管的前端完全的对准食道开1_1以后，要把胃管的末端向前推，这样就可以将胃管准确地送入食道腔，并以基本同样的方法将营养管进行送入［3】。1.结果2.1两组患者的平均插管吋间之间的比较，具体可见下表1:注：两组患者在平均插管吋间之间的差异具冇统计学意义(

7、*P<0.05)对照组患者的平均插管吋间16.50±2.25min,而相比之下实验组在这方面则优势明显，平均的插管吋间仅为7.25±2.13min。虽然在可视化喉镜插入到咽喉处会花费一定的时间，但是因为冇了可视化的辅助胃管、营养管的插入吋间得到了大大的缩短，从整体上看整个的插管吋间也得到奋效的缩短。2.2两组患者一次插管成功率之间的比较，具体可见下表2:表2两组患者插管成功率间之间的比较【n(%)]注：两组患者在插管成功率之间的差异具有统计学意义(*P<0.05)在可视喉镜的辅助下，胃管