小针刀治疗跟痛症

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1、小针刀治疗跟痛症肖绪斌(吉林省长春市中医院吉林长春130022)【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)2-0258-02【摘要】目的观察小针刀治疗足跟痛的疗效。治疗方法利用小针刀在局部压痛点、进行剥离来治疗足跟痛。结果治疗72例，优良率达到90.7%。结论小针刀治疗足跟痛只有良好的临床疗效。【关键词】小针刀足跟痛疗效观察足跟痛在临床病症中极为常见，原因可同多种长期疾患积累导致，以跖腱膜炎、跟骨骨刺最为常见。跟痛症是指多种慢性疾患所引起的跟骨周围的慢性劳损，是以疼痛及行走网难为主的病症，常伴有跟骨部位的骨刺形成，属于

2、一种常见病、多发病，骨科临床上治疗方法多，但效果不明显。我院自2007年1月一2010年8月采用小针刀治疗跟痛症72例，治疗效果显著，取得比较满意的疗效，现在针对的是足底跟骨结节前内下方处的疼痛治疗结果的心得，报告如下。1临床资料在72例患者资料中，男患者占40例，女患者占32例；年龄25-65岁，平均41岁；右侧21例，左侧44例，双侧7例；DR拍片提示有跟骨骨刺者52例；72例均经药物治疗、手法推拿、电针、痛点封闭治疗无明显效果后采用小针刀治疗。2治疗方法患者采取俯卧位，使患侧踝关节前方垫高，足跟朝上，使局部稳定。常规局部麻醉后进行消毒、铺孔巾，术者应

3、在骨刺的尖端即痛点处理针刀。刀口线与足纵轴垂直，针体与足跟底平面呈60度-80度，进针刀的深度，应达到骨刺尖端或跟骨底骨端即可，进行横向切开剥离3-4次，也可左右铲割后出针，将针孔用无菌敷料扎，单手使患足过度背屈，同时另一手拇指向足背推顶足弓部紧张的跖腱端和长韧带，此动作反复进行3次。针刀治疗局部创U出血较少，局部组织损伤较小，无菌处置后，可以创贴外敷，术后可正常下地活动。三日内用活血化瘀药物对症治疗。3治疗结果治疗效果明显，疼痛完全消失，行走和负重吋偶有疼痛。显效：疼痛消失，过度行走和负重稍有疼痛。无效：疼痛未缓解。本报告72例，1次小针刀治疗者29例，

4、2-3次43例，其中疗效显著者43例，效果一般者27例，无效2例。在72例患者经过治疗后的随访中，58例患者近期治疗效果好，远期观察1年以上的患者，活动行走吋，无疼痛，可走远路。14例患者有轻微的疼痛，负重吋疼痛加重，随访后，嘱患者可以继续进行小针刀治疗。针刀治疗机制：小针刀治疗可以使粘连的组织、痉挛得到松解，减少病灶的压迫，消除无菌性炎症，促进局部血液循环，改善小针刀治疗通过，纵行疏通、横行剥离拿手法，可以松解局部组织缓解痉孪，治疗效果明显。小针刀治疗联合局部痛点消炎，及活血化瘀药物的治疗，可以得到吸收，神经根水肿引起的症状得到缓解。联合手法的使用，可以

5、减轻小针刀手术吋局部的疼痛，减少患者的紧张与恐惧感。4讨论足跟部是人体负重的主要部分，过去认为跟骨痛的病因是跟骨及周围组织的劳损，非感染性炎症及退行性改变所致，在人体处于长吋间站立体位，可以导致足跟部局部组织瘀血、缺氧。酸性代谢产物大量积聚，致使局部组织代谢降低，组织水肿引起疼痛。导致足跟痛的病因很多，包括全身性疾病，其中-•种原因是足跟部脂肪垫痉挛，弹力纤维逐渐减少；另一种原因是由于跟骨结节前内侧面的跖腱端反复受到足趾背伸产生的牵张拉力，反复出现的损伤和伴随年龄的增长致使跖腱端的起始点造成损伤，其至于出现跟骨结节前内侧面牵拉性骨刺，受压而引起足跟痛。大多

6、数足跟疼痛病人经用适当的足跟垫，U服非体类消炎镇痛药或局部注射皮质类固醇激素，症状可缓解。但针对于顽固性病例，现进行小针刀治疗，使处于高度紧张状态的跖腱端，及跟骨骨刺周围的软组织得到松解,进行操作吋去除病因应注意针刀的来冋剥动幅度不宜过大，一般在1厘米左右,剥动幅度过大则易引起局部血肿反而加剧疼痛。进行针刀治疗吋应在无菌操作局麻下进行，其创面损伤小、疗效好。减轻病人的手术痛苦，养活病人的经济负扪。足跟痛在中医属于“痹证”，多由寒湿外袭，肾虚导致经络阻滞，气血不畅，使不通则痛。足跟部的解剖部位特殊，传统毫针治疗效果不好，现代小针刀针径粗，针感较强，传感快，加

7、上运用痛点局部治疗的方法，进行打通经络,去除瘀阴，则通则不痛。足跟痛在现代医学领域中，属于跟骨骨刺，筋膜炎等病症所致。利用上针刀治疗使粘连处得到松解，解除病理因素。小针刀松解的同吋，已使局部组织的血管扩张，增加血速，使新陈代谢加强，促进炎性物质的代谢与吸收，减轻疼痛。治疗后叮嘱患者踩脚跟，局部热敷，防止复发。小针刀松解术可以改善足部跟骨内的血液循环，促使炎症吸收、消散，去除病症。本研究示小针刀治疗对足跟病患者疼痛冇不同程度的疗效，效果满意。笔者体会，在临床操作吋应仔细寻找压痛点、硬结，触摸其范围、方向和层次，精确定位是针刀治疗的关键。在操作时小针刀进针宜快

8、速进入皮下，然后分层次突破，仔细感受刀下的硬度，触及到硬结，应冇条