脊柱结核微创手术治疗的效果分析

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1、脊柱结核微创手术治疗的效果分析黑龙江省传染病防治院150500【摘要】目的：分析脊柱结核微创手术治疗的效果。方法：2013年11月至2015年12月间，我院将102例脊柱结核患者通过电脑随机分组的方式，分为治疗组和常规组，每组患者均为51例。常规组采用开放手术治疗，而治疗组给予微创手术治疗。对比分析两组患者的住院天数、手术时间、出血量等情况。结果：经过不同的手术方式后，治疗组患者的手术时间以及住院时间明显短于常规组，且治疗组患者的出血量少于常规组(P<0.05),差异具备统计学意义。结论：在对脊柱结核患者进行治疗的过程中，采用微创手术方式能够有效缩短患者

2、的住院时间和手术时间，由于创伤小使得患者更加易于康复，临床中可推广使用。【关键词】脊柱结核：微创手术：开放手术：效果【中图分类号】R322.85【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-10-018-01肺外结核中较为常见的一种疾病便是脊柱结核，此类疾病患者致残率相对较高，相关资料报道称脊柱结核患者人数正呈现出明显的上升趋势，对患者的身体健康和生活质量都造成了严重影响和威胁［1］。随着微创技术的发展，使得微创手术不断广泛应用于临床，因其创伤小且恢复时间快等优势获得了广大患者的好评［2］。此次研究将分析脊柱结核微创手术治疗的效果。现报道如

3、下：1.一般资料与方法1.1一般资料2013年11月至2015年12月间，我院将102例脊柱结核患者通过电脑随机分组的方式，分为治疗组和常规组，每组患者均为51例。常规组采用开放手术治疗，而治疗组给予微创手术治疗。治疗组中26例男性患者，25例女性患者，年龄24-75岁，平均(56.3±10.2)岁；常规组中28例男性患者，23例女性患者，年龄26-76岁，平均(57.4±9.5)岁。研究中所有患者全部经过我院X线、CT以及MRI等相关检查并确诊为脊柱结核。且所奋患者均出现了不同程度的低热、胸腰疼痛等症状。II研究中将其他严重

4、疾患、精神疾病史以及严重心肝肾等重要脏器损伤患者排出。均签署知情同意书，经过比较发现两组的基本资料均无明显差异(P〉0.05),有可比性。1.2方法常规组患者均接受开放手术：视患者的不同部位选择入路，术后局部放置2g链霉素以及0.3g异烟胼。治疗组患者则采用微创手术治疗：取患者俯卧位，并采取局部麻醉，采用64层CT对椎旁脓肿范围和椎体病灶部位进行扫描、探查并确定，充分了解重要的解剖结构。以三角椎弓根外侧为腰椎结核入路位置，以肋骨以及椎弓根间入路为胸椎结核入路位置。通过CT薄层扫描确定进针位置，并在皮肤上进行标记，测量患者的进针深度。为提升进针准确度，须加

5、强对患者的CT扫描，采用扩张套管建立通道，将患者的病灶部位彻底清除，将脓液抽尽后对标本进行检查，进行药敏试验。采用生理盐水对患者病灶进行冲洗，针对于脓肿较大的患者需置入引流管，针对于脓肿较小的患者则需要给予局部化疗，将l.Og异烟肼以及500ml氯化钠溶液通过引流管对患者持续关注，共治疗4w。术后给予患者抗结核治疗。此外，为防止和避免发生感染，两组患者加用广谱抗生素进行持续治疗lw。1.3观察指标经过不同的治疗方案后，对比分析两组患者的住院天数、手术吋间、出血量等情况，同吋观察患者的并发症发生率。1.4统计学分析统计学数据全部经过SPSS20.0软件分析

6、，其中以(xs)表示计量资料，同吋使用t做计量资料对比。百分比表示计数资料，采用X2进行验证，P值如果＜0.05则说明两组具备统计学意义。1.结果2.1两组患者手术情况经过不同的手术方式后，治疗组患者的手术吋间以及住院吋间明显短于常规组，且治疗组患者的出血量少于常规组(P<0.05),差异具备统计学意义。见表1表1两组患者手术情况比较2.2并发症发生率治疗组患者共发生2例褥疮、1例感染，不良反应发生率为5.88%(3/51);常规组患者共发生3例褥疮、3例感染，不良反应发生率为11.76%(6/51)治疗组患者并发症发生率明显低于常规组(

7、P<0.05)1.讨论所有的结核疾病中脊柱结核较为常见，约占结核病的60%左右，对患者的生存质量造成了严重影响，同时也对患者的生命安全产生了威胁，而在手术治疗的选择方式上却存在着争议［3】。由于脊柱所处位置特殊，同吋周边重要脏器对手术产生了一定限制故无法彻底清除病灶，提升了患者的复发率。传统的开放式手术对患者造成的创伤较大，术中出血量多延长了患者的康复时间，冋吋部分患者也存在不耐受情况［4】。随着微创技术的发展和进步使其被广泛应用于临床。通过CT的引导对患者采取微创手术治疗缩小了结核的范围，冋吋配合化疗药物不会经门静脉产生循环，故冇效的降低和减轻了患者的

8、毒副作用，在对窦道形成产生抑制的同时，消除了结核杆菌，这与汪景林的研究报告相似［