社区重性精神病患者健康档案的动态化管理

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1、社区重性精神病患者健康档案的动态化管理姚兰兰（青海省第三人民医院青海丙宁810007）【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）11-0268-01目前，我国各类精神障碍患者人数在1亿人以上，严重精神障碍患者人数己超过1600万，精神卫生问题己经成为我国重要的公共卫生问题和突岀的社会问题。随着医院、社区一体化综合防控体系的建立，重性精祌病患者健康档案管理也要与时倶进，实行科学的、规范的动态化管理，才能有效地对精神病患者进行监护、治疗，为构建和谐社会发挥重要作用。一、重性精祌病患者健康档案管理的现

2、状（一）从业人员对重性精神病患者健康档案动态化管理不够重视，患者及其家属建档意识淡薄。多数从业人员只着重于健康档案“量”的建立工作，缺乏严格的动态化管理考核，甚至档案成为应付检查的“摆设”。同时，大多数重性精神病患者及其家属建档意识不强，筛查登记内容宠杂、耗时而没有耐心配合，对上门建档工作人员持怀疑态度，采取避重就轻，隐瞒病史或回避的办法，使建档受阻或信息收集不完整。（二）精神病患者居所易变，稳私保护意识强，动态建铛困难。大多重性精祌病患者及家属有病耻感和心理负担，不愿承认患病的事实，隐瞒病史难以沟通。低层次患者对建档作用不理解，

3、高次层患者大多有公费医疗认为没必要在社区建档。而且人员流动性大，存在着人户分离或房屋对外出租的现象，有档案漏建、重建和“死”档的问题。（三）人才缺乏，结构不合理。目前许多社区档案信息处理复合型人才紧缺，且多为兼职人员，对精神疾病治疗、康复指导和计算机网络应用水平过低，仅凭个人完成有价值的重性精祌病患者健康档案就十分网难。并且社区人才流动较快，引进优秀的专业人才又较为闲难，对重性精神病患者的健康档案动态化管理的发展也产生了制约。（四）网络建设不完善，信总资源无法实现共享。很多重性精神病患者健康档案多为单机管理，信息资源缺少网络动态共

4、享，也没奋实现社区医疗和家庭联网，不能随时了解精神病患者的健康状况和医疗需求。对重性精神病患者的管理缺乏纵横向联系，信息资源达不到共享，无法冇计划地全面安排精神病患者的治疗、康复、就业、福利等问题。（五）健康档案管理质量不高，档案利用率低。奋的社区卫生服务机构不注重在日常诊疗活动中的动态建档工作，信息、管理与服务相脱节。经常为应付检查而突击建档，甚至瞒填、虚填。甚至患者就诊或随访吋找不到档案而忘补或后补记录，造成漏填或主诉、症状雷同，没有实现真正意义上的动态管理。二、重性精神病患者健康档案动态化管理的对策（一）提高档案意识，实现信

5、息多渠道动态收集。一方面社区医疗服务机构应加大对档案工作的管理力度，把档案管理纳入重要议事H程和人员考核指标,与社区建设同步规划、同步发展。同时，与居民建立ft好的互信关系，抵消精神病患者及其家属的忧虑。另一方面要合理设计档案格式及内容等，以电话、入户、巡诊等多种方式多渠道动态收集健康信息，并随时录入本次就诊或随访结果，完善健康信息，做到档案的连续性动态管理。（二）宣传《精神卫生法》，普及精神健康知识。深入宣传《精神卫生法》，切实维护精神病患者的合法权益。普及精神健康知识，提高大众的心理保健意识，预防精神障碍发生，逐步消除社会歧视

6、，帮助精祌疾病患者冋归社会。特别是住所、病情等有变化时，患者及家属能第一时间主动与居委会、社区医疗服务机构等取得沟通，得到大众的重视、参与和支持。（三）重视人才培养，提高人员综合素质。将档案人员培养纳入社区人才培训计划，通过继续教育、全科医师岗位培训和规范化培训等，不仅让工作人员掌握医学专业知识，而且要懂得精神病学、社会学、心理学等相关学科知识，提高服务能力。特别对档案管理人员，必须熟练掌握档案学、法律法规和计算机网络知识等，使之能更好地应用于档案管理工作。（四）建立健全档案管理规章制度，科学规范管理档案。要依据《档案法》和《执业

7、医师法》等有关法律法规，制定和完善工作人员职责及各项规章制度,实施科学规范管理。社区要把重性精神病患者健康档案纳入职责范围，依法保护各种载体信息和隐私记录，维护尊重人格，防止被窃取外流，防止破坏社会稳定的非法行为发生，保持社会、家庭的和谐稳定。（五）实现信息共享，有效利用档案资源。政府主导，统一规划，探索医院、疾控、社区、民政、公安、司法、社会保障、财政、残联等部门之间的联动机制，在充分保守重性精神病患者隐私的基础上，实现健康信息、检查结果等信息资源共享平台，并不断积累逐步完善个人健康档案。随时对患者病情实施监控，对重大突发事件排

8、查核实，实现网络直报，减少重性精神病患者因病导致的社会危害事件。建立重性精神疾病患者健康档案是社区卫生服务的重要工作，是逐步实现基本公共卫生服务均等化的基础，是国家推行的9项免费基本公共卫生服务之一，也是一项民生工作。0前，我国社区重性精神病患者健