关于药价虚高的思考

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1、关于药价虚高的思考摘要：针对药价虚高，国家先后发出18次“降价令”，但是药价依然虚高难下。对此，药品生产厂家、代理商、物价局医疗价格处各有各的解释。笔者就此分析认为：药品市场价值规律调节失灵及政府相关部门对药品监管范围不足，是药价虚高难下的主要原因。　　吃药、打针几乎是每个人都要面对的事实，也是与每个人的生命息息相关的事，但是老百姓却越来越不敢得病、吃药，也越来越得不起病、吃不起药，因病致贫已不是新鲜的事情。在国家三番五次降低药价的情况下，老百姓的感觉是药价不降反升了。本文就产生这一矛盾现象的原因做进一步分析，与同

2、行探讨。　　1药价现状　　近年来，国家发改委先后对药品发出18次“降价令”，但药价虚高仍是不争的事实。请看一则新闻：止喘灵气雾剂原本仅售19元，更换包装后便涨到280元；在消费者提出质疑后，价格又很快回落到58.5元。新旧止喘灵气雾剂除包装不同外，药名、规格、厂家、药品批号等完全一致。对此，各方都有自己的解释。　　1.1生产厂家该药是厂家拥有自主知识产权的中药产品，本身等级比较高，但在近年来各种“新药”越来越让人眼花缭乱的大环境下，销售情况并不好，不得已将止喘灵气雾剂交由药品代理商经销（这种厂家只负责生产，销售权交

3、给代理商的做法，被业内人士称为“大包制”）。　　1.2代理商定价的依据不仅仅是单纯的药品成本因素，要想拓展市场，得依托各地的代理商，诸多环节都会产生费用，都要分走一部分利润。药品如果没有足够高的定价，几乎无法推向市场。　　1.3某省物价局医疗价格处依据国家发改委相关规定，目前，我国对药品价格的统一管理是：对进入医保目录的药品实行政府定价，目录以外的药品则实行市场调节价，由医药企业自行定价，报省物价局备案即可。后者占全部药品的80%左右，止喘灵气雾剂属于后者，主管部门不会过多干涉。　　2分析　　生产厂家、代理商、某省

4、物价局医疗价格处，三家关于止喘灵气雾剂价格变化的解释，道出了药品价格虚高难下的症结。笔者认为，其原因有二，一是药品市场价值规律调节失灵；二是政府相关部门监管范围不足。分析介绍如下。　　2.1药品市场价值规律调节失灵经济学原理告诉我们，市场物价规律可以有效地控制和调节物品的价格。对于药品行业而言，我国的医药企业和药品种类众多，它们之间存在着竞争，按照价值规律，这种竞争可以有效地调节并降低药价。但是，在“以药养医”的机制下，药品90%以上是通过医院销售给患者的。一方面，药品商为了让自己的药品打入市场，往往采取各种手段拉

5、拢医院及医生，而医生和患者之间，患者用什么药，用多少剂量的药，基本由医生说了算，患者为了治病，只能无条件地服从；另一方面，由于经济利益的驱动，医院销售给患者的药价越高，生产厂家、经销商、医院（医生）从中获得的利润及提成越多。比如，止喘灵气雾剂如果医院按19元的价格进货，加价15%医院只能获得2.85元的收入，厂家和代理商的收入也只能在19元毛收入产生的利润中进行分配。但要是医院以280元的价格进货，医院就可获得42元的收入，仅医院的收入二者相差近15倍；生产厂家和代理商收入除19元产生的利润外，还有261元的收入可

6、进行分配，然而这261元中还会包含医生的提成。这样就形成一个层层叠叠盘根错节的机构和个人的利益链条。笔者认为，只有将这个利益链条打破，才能从根本上降低药价，市场价值规律才能起到有效的控制和调节物价的作用。　　2.2政府相关部门对药品监管范围不足也是药价虚高的重要原因医保目录的药品占全部药品的20%是由政府定价监管，其余80%的普通药品价格由厂家和销售方来定，由市场自行调节。所以就出现了止喘灵气雾剂的价格由19元暴涨到280元，受到质疑后再回落到58.5元的现象。而且，政府相关部门的解释是：按照规定此药属于80%范围

7、之内的普通药品，“主管部门不会过多干涉”。试想，药品作为一种特殊的商品，每个人难免生病，难免吃药。出于治疗需要，某一药品价格是1元，患者得接受，是100元患者还得接受；是20%范围内的药品患者得接受，是80%范围内的药品也还得接受，患者根本就没有选择的余地。面对当前市场药价调节失灵、面对药品种类繁多及新特药品不断推出、包装不断变化的情况，有关部门只对占全部药品20%的政府定价药品进行价格监管，显然已不能满足人民群众的现实需要。只有通过政府部门依法加强对所有药品价格的干预和监管，进行科学的政府定价，才能给广大患者一个

8、公平、公正的医疗环境，才能从源头上解决药价虚高的问题。　　综上所述笔者认为，只有依*政府部门加大对所有药品价格的监管力度，只有彻底打破医疗市场的利益链条，才能从根本上解决药价虚高的问题，才能让患者吃上安全、有效、廉价的药品，才能真正达到解决看病贵的目的。　　第四军医大学西京医院，陕西西安710032