神经内科老年住院患者易跌倒原因分析和对策

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1、神经内科老年住院患者易跌倒原因分析和对策马莉（无锡市第二人民医院江苏无锡214000）【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2015）07—0489—01【摘要】随着老龄化社会进程的不断加快，住院的老年患者不断增多，住院患者的年龄不断上升，老年人跌倒的危险因素也H趋复杂，其危害也是有目共睹的。为使更多的同仁对引起住院老年患者跌倒的原因及护理有全面的了解，木文总结了住院老年患者跌倒的危险因素，对有效地降低住院老年患者跌倒的发生率，提高老年人的生活质量有重要意义【关键词】祌经内科；住院患者；

2、跌倒分析跌倒是每个人一生中从幼儿到老年、健康到衰老都会面临的问题。国外许多学者进行大量的研究，认为跌倒是一种社会流行病，是环境、生理、病理和心理等因素综合作用的结果。脑血管疾病在祌经内科临床上很常见，祌经内科住院老年患者不但有牛.理器官的老化和功能的衰退，而且大多有机体病理的因素存在，这样大大增加了住院老年患者跌倒的几率。笔者回顾了由2013年8月至2015年1月两家医院祌经内科住院患者发生跌倒事件共34例，根据患者跌倒时发生的原因进行分析总结。现报告如下。1临床资料1.1一般资料木组神经内科住院老年病患跌倒34例中

3、，男21例，（占61.8%），女13例（占38.2°%）,年龄55-82岁，平均年龄70.6岁。其中，急性脑血管病（脑梗死、短暂性脑缺血发作）18例（占52.9%）；椎基底动脉供血不足8例（占23.5%）;帕金森病6例（占17.6%）;血管性痴呆2例（占6.0%）。1.2有关因素睡眠阻碍9例（占26•6%）；心理因素8例（占23.5%）;药物副作用6例（占17.6%）；环境因素6例（占17.6%）；排便5例（占14.7%）。1.3跌倒结果头、面部轻度淤青8例；股、颈骨折2例；头皮裂伤2例；眉弓裂伤5例；其他17例无不

4、良后果。2跌倒原因分析2.1生理因素出于老年人肌肉萎缩，对钠、钾吸收减弱，促使肌张力缩减，肌肉弹性减少；致使机体衰退、身心作用退化、平衡失调、感觉减退。本组病例基本出现在老年病患中，96%的老年病患入院后急查血生化八项均冇不同程度低钾血症。病患均有轻度全身无力、精神疲倦、胃纳差、恶心、步态不稳、反应缓慢等临床病症。2.2疾病因素在该组统计病例中，出现跌倒事件导致病理性骨折者均是男性病患。如帕金森病病患，年龄72岁，由于吞咽困难半月多被入院，病患体型极为消瘦，四肢肌张力呈齿轮样增加，步态不稳，由于半夜下床小便吋跌倒在床

5、旁所致。本组探究病例中，病患产生临床症状有中枢性神经瘫痪、头晕、动作缓慢、反应迟缓、肌张力变化等。有些病患还伴有眼科病症，如白内障、青光眼、糖尿病、视网膜病变等所产生的视觉阻碍。这更为表明神经内科病症患者更易出现跌倒不良事件，致使病患在日常生活自理力受到不同程度影响和控制。2.3心理因素出于脑血管疾病出现临床病症较为急、快，让病患突然失去部分或完全日常生活自理力，定会导致病患心情焦虑、急躁。尽管瘫痪侧肢体肌力在2级左石，病患也会自己尝试从床上起床或下床运动。病患通常也会出现不同程度心情失落，随处觉得自己老而无用，力不

6、从心，不服老的心态存在。这些状况在A型人格中体现最为显著，在性别中以男性病患为多。故病患发病后也不愿让家人或其他人帮助自己状况下极易出现跌倒。2.4药物因素老年人跌倒次数与镇静药品运用有关。本组病例中，所有病患都服用4种或4种以上药物。当中，服用降血压药物有20例（占58.9%）；服用镇静剂有8例（占23.5%）；服用精神类药物有6例（占17.6%）。尤其是服用降血压、镇静剂、精神类药物病患，均会奋不冋程度药物不良反应产生。如产生低血压、头晕、尿频、夜尿增加等问题，以上状况让老年病患极易在夜间上厕所吋或突然体位发生转

7、变吋出现跌倒状况。2.5环境因素本组病例中跌倒在床旁16例（占47.1%）;病区厕所10例（占29.4%）;病室内通道8例（占23.5%）o出于地面不平坦，如地面有水迹不能及时清除，或有些家属把病患换掉衣物随便丢在床下，没冇及时放入污衣袋；因老年人视觉改变对照明亮度有极高需要，要避免灯光不均匀或过强集中光线；现在病区内地板基本均是高级胶性地板，要求定期打蜡保护等，但在通亮过道上行走，极易让病患出现晕厥感受；厕所里马桶坐椅过低或没冇扶手，厕所间门口设冇阶梯结构的不足布局；床距不吻合规定水准、床头柜和床距过近(<10cm

8、)或床头柜旁设有不锈钢挂钩、床位极高，活动性床档和床单位置不完全合适，无法完全稳妥固定在床沿上等因素。这些不良氛围因素对老年人安全问题产生较为明显的危险。2.6重视因素尽管在入院宣教吋或日常生活护理工作中，护士向每位病患陪护者或家属己反复指出应该做好安全防护工作策略非常重要，但奋些陪护者却总不在意，不予注意，带冇侥幸心理的态度不配合和接受安全预