侧隐窝注射臭氧配合口服扎冲十三味丸治疗旁侧型腰椎间盘突出症

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1、侧隐窝注射臭氧配合口服扎冲十三味丸治疗旁侧型腰椎间盘突出症(内象古乌海市海南区人民医院内象古乌海016030)【摘要】目的：观察侧隐窝注射臭氧配合门服扎冲十三味对旁侧型腰椎间盘突出症的治疗效果。方法：选50例旁侧型腰椎间盘突出症患者采用侧隐窝注射臭氧配合门服扎冲十三味丸治疗。结果:显效28例，有效16例，无效6例。结论：侧隐窝注射臭氧配合门服扎冲十三味丸治疗旁侧型腰椎间盘突出症是一种有效的治疗方法。【关键词】旁侧型腰椎间盘突出症侧隐窝臭氧注射扎冲十三味丸【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】9128-6509(2015)12-005

2、5-01腰椎间盘突出症(lumberinterverebraldischerniationLDH)又称“腰椎间盘纤维环破裂症”，本病是由于腰椎间盘的退变与损伤，导致脊柱A外力学平衡失)调，使椎间盘的髓核自破裂门突出，压迫腰脊神经根而引起腰腿痛的一种病症，是引起腰腿疼的常见病、多发病，其病因主要是：机械性压迫、化学性刺激、自身免疫三种学说，其治疗方法诸多：骶管封闭疗法、椎间孔注射疗法、椎管闪注射疗法、屮药液体刀疗法、外科手术疗法、各种物理疗法等。有关侧隐窝注射臭氧配合门服扎冲十三味丸治疗旁侧型腰椎间盘突出症的报道甚少。自2013年6月至20

3、14年12月，我科采用侧隐窝注射臭氧配合口服扎冲十三味丸治疗旁侧型腰椎间盘突出症共65例，跟踪观察一年以上者50例，疗效满意，现报道如卜：1一般资料60例患者屮，男41例，女9例，年龄最小25岁，最大79岁，右旁侧型38例，左旁侧型12例，L4-5突出者30例，L5-S1突出者14例，L4-5、L5-S1两节突出者6例。50例患者主要症状为单侧腰腿疼，直腿抬高试验及加强试验阳性。排除结核、肿瘤等其他疾病。2诊断标准参照国家中医药管理局1994年颁布的<中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准>制定：①腰

4、部外伤、慢性劳损或受寒湿史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史。②常发生于青壮年。③腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）吋疼痛加重。④脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。下肢受累神经支配奋感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇背伸力减弱。⑤X线片检査：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。3纳入标准①符合腰椎间盘突出症的诊断标准；②年龄18-60岁，性别不限；③自愿加入本试

5、验并能完成既定治疗；④治疗期间未采用苏它治疗腰椎间盘突出症的疗法；⑤同意并签署知情同意书者。4排除、剔除、脱落标准排除标准：合并腰椎结核、肿瘤或其它严重原发性病、精神病患者；妊娠期、哺乳期或月经期妇女；不愿意接受针灸治疗或不能坚持完成疗程治疗者。剔除标准：纳入后未按实验方案所规定的的治行措施治行的病例；纳入后合并使用其它疗法或药物治疗的病例。脱落标准：未完成实验而中途退出者；患者依从性差，未按医嘱进行治疗者。5治疗方法5.1体位：侧卧位，屈膝，以患侧为上。5.2定位：病变间隙两棘突连线中点向患侧旁开0.8-l.Ocm为穿刺点，有记号笔做标

6、记后，于C型臂透视下精确定位。5.3消毒，铺无菌洞巾。5.4穿刺:用7号8cm长针头直刺向下穿过皮肤后稍向外倾斜约8度，进针3-5cm，达小关节突，经小关节突内侧缘缓慢进针，并调整针头缺口面对向小关节突内侧缘骨壁，继续进针，当针头穿过黄韧带阻力突然消失，停止进针，冋抽无血无脑脊液。5.5侧隐窝注射试验：用lml针管抽0.5ml注射用水含0.5ml空气，轻轻注入，如无阻力，气泡基本无变形进一步证实针头确实在侧隐窝内。5.6侧隐窝内缓慢注入臭氧10-20ml（浓度为30%），注射过程中患者感到腰部或下肢有酸胀感或膨胀感（正常感觉）。以上治疗方

7、法每周一次，连续3-4次，治疗后配合U服扎冲十三味丸，15粒/次，一次/日。6结果显效28例，冇效16例，无效6例，总有效率88%。7讨论腰椎间盘突出症以L4-5、L5-S1椎间盘突出多见，占91.5%，且以后外侧突出最常见，所以腰椎间盘突出症的病变部位常在侧隐窝处。臭氧作为一种强氧化剂，可以溶解髓核内的蛋白多糖，降低椎间盘的压力。臭氧治疗腰椎间盘突出症在欧洲特别是德国、法国、意大利等国家已有几十年的历史，国内各大医院的教授已发表多篇论文。许多研究成果认为，祌经根受压，只是引起疼痛的辅助作用，神经及神经周围的炎症性反应和组织液中的炎性介质

8、才是疼痛的主要原因，臭氧有较强的杀菌、消炎止痛作用，对神经及神经根周围产生的炎症性组织液和细胞媒介成分如5-羟色胺、缓激肽等致痛物质产生分解、中和作用，II因在侧隐窝内注入一定量的臭氧明显地扩