《肺功能检查》ppt课件

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1、肺功能检查南方医科大学第二临床医学院李忠丽肺活量检查吹气球=肺功能？What？对受检者的呼吸生理功能基本状况进行定性和定量评价便携式肺功能仪Why？purpose肺功能障碍程度和类型肺功能损害可复性劳动鉴定发病机制评估胸、腹部大手术的耐受性指导治疗、判断疗效通气功能障碍分型阻塞性通气功能障碍：以流速（FEV1/FEC%）降低为主。限制性通气功能障碍：以肺容量（VC）减少为主。混合性通气功能障碍何种通气功能障碍？能否手术？How？每个人都可以做肺功能吗？肺大泡体弱咯血呼吸道传染病肺总量肺活量残气量深吸气量补吸气量潮气量补呼气量功能残气量肺容积（重点）一、肺容积基础肺容积补吸气量IRV

2、补呼气量ERV残气量RV互不重叠潮气量VT一、肺容积基础肺容量深吸气量IC肺活量VC功能残气量FRC肺总量TLC肺总量肺活量残气量深吸气量补吸气量潮气量补呼气量功能残气量肺容积tidalvolume,VT肺总量肺活量残气量深吸气量补吸气量潮气量补呼气量功能残气量肺容积inspiratoryreservevolume,IRV肺总量肺活量残气量深吸气量补吸气量潮气量补呼气量功能残气量肺容积expiratoryreserveVolume,ERV肺总量肺活量残气量深吸气量补吸气量潮气量补呼气量功能残气量肺容积residualvolume,RV肺总量肺活量残气量深吸气量补吸气量潮气量补呼气量

3、功能残气量肺容积inspiratorycapacity,IC肺总量肺活量残气量深吸气量补吸气量潮气量补呼气量功能残气量肺容积functionalresidualcapacity,FRC肺总量肺活量残气量深吸气量补吸气量潮气量补呼气量功能残气量肺容积Vitalcapacity,VC肺总量肺活量残气量深吸气量补吸气量潮气量补呼气量功能残气量肺容积totallungcapacity,TLC1．肺泡氮清洗2．重复呼吸氦稀释法3．全身体积描记法肺容积的测定方法肺量计直接测定间接测定肺容积、肺容量的影响因素性别年龄身长、体表面积临床意义肺活量下降肺实质病变胸膜病变胸廓畸形呼吸肌麻痹临床意义增高

4、功能残气量FRC下降肺气肿肺纤维化临床意义肺活量残气量限制性肺活量残气量正常肺活量残气量阻塞性70%30%定义：指在单位时间内随呼吸运动出入肺的气量和流速。二、肺通气功能影响因素流速呼吸幅度呼吸频率1、每分钟静息通气量VE静息状态下每分钟呼出气的量.VT×RR1min＞10L，通气过度，呼碱＜3L，通气不足，呼酸男性:6.663±0.2L女性:4.217±0.16L2、最大自主通气量MVV1分钟内以最大的呼吸幅度和最快的呼吸频率呼吸所得的通气量最大通气量-静息通气量通气储量%=×100%最大通气量正常值＞95%，＜86%通气功能储备不佳术前评价劳动鉴定★3、用力肺活量FVC深吸气至

5、肺总量位后以最大力量、最快速度所呼出的全部气量83%99%96%3、用力肺活量FVCFEV1临床意义：测定呼吸道有无阻力的重要指标＜70%慢阻肺、哮喘肺纤维化？正常或=100%4、最大呼气中期流量（MMEF）根据用力肺活量曲线而计算得出用力呼出25%-75%的平均流量评价早期小气道阻塞的指标★5、通气功能的临床应用阻塞性肺气肿的判断气道阻塞的可逆性判断支气管激发试验最大呼吸流量PEF通气功能的判断1.1肺功能损害程度：(三级分法)轻中重VC(FVC)79-6059-50<50FEV179-6059-40<40FEV1%74-6059-40<40MVV74-6059-50<50注：F

6、EV1---一秒量，FEV1%---一秒率，MVV---最大自主通气量，VC---肺活量阻塞性限制性混合性FEV1.0/FVC%MVVVC气速指数↓↓↓↓↓↓↓↓↓N或↑↓或NN或↓＜1.0＞1.0＝1.0注：FEV1.0/FVC%---一秒率，MVV---最大自主通气量，VC---肺活量1.1通气功能障碍分型RV/TLC（%）平均肺泡氮浓度（%）无肺气肿轻度肺气肿中度肺气肿重度肺气肿≤35≥562.4736-454.4346-556.158.40注：RV--残气量，TLC--肺总量1.2阻塞性肺气肿的判定★1.3气道阻塞的可逆性判定(舒张试验)通气改善率=用药后测得值-用药前测得

7、值用药前测得值×100%测定前24小时停用支气管舒张剂，吸入沙丁胺醇200ug，15-20min后测定FEV1.0结果判定改善率＞15%（现为12%）认为气道可逆。若同时FEV1.0绝对值增加200ml，为舒张试验阳性，考虑为哮喘。★1.4支气管激发试验乙酰胆碱或组胺★1.4支气管激发试验组胺PD20FEV1.0＜7.8umol乙酰甲胆碱PD20FEV1.0＜12.8umol为气道反应性增高FEV1.0降低≥20%时用于协助哮喘诊断PEF昼夜波动率=日内最高PEF-日