资源描述：
《止痛散对结石性肾绞痛止痛作用观察论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、止痛散对结石性肾绞痛止痛作用观察论文.freel),输尿管结石20例(结石直径0.7～0.9cm),膀胱结石4例(结石直径0.9～1.0cm)。对照组男27例,女15例;平均年龄41.2岁;其中肾结石24例(结石直径0.4～0.7cm),输尿管结石15例(结石直径0.7～0.9cm),膀胱结石3例(结石直径0.9～1.0cm)。2组性别、年龄、病变部位和结石大小等经统计学处理,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。2治疗方法治疗组：口服止痛散治疗。止痛散由白芍、炙甘草、延胡索、麝香等组成,由本院制剂室
2、提纯制成胶囊,每次5粒,日2次。对照组：口服双氯芬酸钠肠溶片,每次50mg,日2次。2组均不合用其他止痛药物。3疗效标准显效：服药后1h内症状缓解,继续治疗1周内无复发;有效：服药1h后症状减轻,继续治疗3d内症状缓解;无效：治疗3d症状无改善。4结果4.12组止痛效果比较(见表1)表12组结石性肾绞痛患者止痛疗效比较(例)注：2组总有效率比较,χ2=6.27,P0.054.2不良反应治疗组56例患者在治疗过程中未发现明显不良反应;对照组42例患者中出现头晕9例,恶心6例,呕吐1例。5典型病例患者,男,58
3、岁,2008年4月13日就诊。患者于3d前突发左下腹绞痛,呈阵发性发作,并向会阴部放射,伴尿频、尿急。查体：T37.0℃,P84次/min,R18次/min,BP130/86mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清醒,表情痛苦,辗转不安。全身皮肤无皮疹及出血点,双肺呼吸音清,心律齐,未闻及病理性杂音,腹平软,左下腹压痛,无反跳痛,左侧肾区叩击痛弱阳性,左下腹有压痛,无反跳痛,肠鸣音正常。神经系统检查生理反射正常,病理反射未引出。舌质红,苔薄白腻,脉弦滑。B超示：左输尿管结石(0.9cm×0.6cm)
4、,左肾轻度积水;血常规示：白细胞13.2×109/L,中性粒细胞93.4%,淋巴细胞4.2%;尿常规示：红细胞(++),白细胞(+)。就诊前在外院曾肌注阿托品0.5mg1次,哌替啶100mg2次,体外冲击波碎石1次,均未能缓解症状。西医诊断：左侧输尿管结石合并肾积水、尿路感染、肾绞痛。中医诊断：腹痛(湿热蕴结)。口服止痛散5粒以柔肝理气止痛,1h后患者左下腹疼痛逐渐缓解。疼痛缓解后给予口服清热通淋中药,至第3日排出结石1枚,住院治疗7d后复查B超、血常规、尿常规均未见异常,患者痊愈出院,随访至今未复发。6讨
5、论肾绞痛属中医“腰痛”、“淋证”、“腹痛”等范畴,中医理论认为,经脉拘急是肾绞痛的发病原因,而经脉拘急是由于结石阻滞经脉所致。由于肝藏血,主疏泄,又主筋,对全身的经脉脏腑起着濡养作用,而气血津液的运行有赖于肝的疏泄功能正常;从临床表现来看,肾绞痛常表现为侧腹部剧烈绞痛,此为肝经所循部位,经脉所过,故治疗肾绞痛应养血调肝、行气散结、缓急止痛。仲景在《伤寒论》中创立了缓急的名方芍药甘草汤,由芍药和甘草组成,芍药益阴和营,甘草甘缓补中,全方具有柔肝疏筋、缓急止痛,敛津液、养阴血的功效。现代药理研究表明,本方具有显
6、著的解痉、镇痛、镇静及抗炎作用1,能够明显地松弛内脏平滑肌,从而解除其痉挛状态,使疼痛得以缓解。止痛散是在芍药甘草汤中加入麝香、延胡索而成。延胡索性味辛散温通,既能活血,又能行气,具有良好的止痛作用;麝香能活血散结,开经络之壅滞以止痛,内服外用皆有疗效。本观察结果表明,止痛散治疗组的总有效率明显高于对照组,前者为96.43%,后者为80.95%,二者比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组疗效明显优于对照组。且治疗组在治疗过程中未发现明显不良反应。【
