食管支架术后的护理论文

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1、食管支架术后的护理论文.freelm。选择相应规格支架，定位准确后放置，在胃镜下观察放置位置及效果。2结果胃镜下置入国产镍钛合金支架治疗食管狭窄病例36例，支架膨胀良好，近期症状缓解率为100%。支架置入后食管直径较前明显扩大，采用汉化版简明健康调查量表(SF-36)5对食管支架置入患者术前、术后的生活质量进行测试。见表1。表1结果表明食管支架置入患者术后的生活质量明显提高。3术后护理3.1术后卧床支架置入后，立即安置患者平卧位，床头抬高10°，以防支架在未释放完全时发生移位滑脱，导致手术失败。3.2心理护理支架置入术后均发生短暂、程度不表1食管支架置入患者

2、术前术后患者生活质量的比较同的胸骨后疼痛不适，患者因担心疗效而焦虑不安。护士及时做好心理疏导，向患者讲解引起疼痛的原因，目前疼痛治疗方法及有效性。要建立良好的护患关系，对患者表示同情和理解，耐心听其诉说内心感受，认可其疼痛的感觉。要多陪伴患者，尽量满足患者的合理要求。让成功患者现身说法，缓解紧张情绪，可起到满意的效果1。在条件允许的情况下，让亲人陪伴，以亲情激发患者的生存欲望，提高战胜疾病的信心，减轻焦虑感。3.3饮食护理支架置入后，饮食的管理特别重要，许多并发症的发生都与饮食不当有关。支架置入成功后，可试验性饮少量温开水，促进支架膨胀，同时观察有无呛咳，无

3、呛咳者4~6h后可进温热流质，循序渐进，少量多餐，过渡到软食。进食时嘱细嚼慢咽，避免长纤维硬性黏性食物。食后，饮水冲洗支架，预防食团堵塞。选择饮食温热切忌生冷，如冷饮，以防支架收缩移位、脱落或变形;忌甜食、胀气类食物而造成患者不适，如：糖、豆类、牛奶等。同时要注意饮食的合理搭配，以增进食欲，增强体质。3.4并发症的观察与护理3.4.1胸骨后疼痛不适由于支架膨胀挤压周围组织，术后常有程度不等的疼痛不适。通过分散注意力和放松疗法等心理疏导，患者一般都能忍受，逐渐缓解症状。医生护士本身就具有与精神安慰剂的相同作用2，3。本组只有5例使用止痛药缓解，症状一般在3~7

4、天后消失。3.4.2出血支架术后均有局部黏膜少量渗血，须密切观察患者的生命体征，特别是血压、脉搏。如有异常，及时汇报医生，并予相应的治疗护理。本组无一例出现呕血、黑便的现象。3.4.3支架移位滑脱支架移位是较常见的并发症，移出病变部位过高或过低，重者可脱入胃内，向上移位可表现为喉部异物感、窒息感，严重的可经口脱出，向下多表现为吞咽困难4。除了体位和饮食可能造成支架移位滑脱外，呕吐剧烈者也应及时处理。观察支架发生移位滑脱的症状，注意患者的进食情况，近期内突然出现进食困难的应警惕内支架滑脱，及时报告医生。对严重并发症者，可用内窥镜取出重新放置。本组出现1例移位患

5、者，再次调整支架位置效果良好。3.4.4肺部并发症老年患者伴有慢性支气管炎、肺气肿，肺功能低下，术后疼痛、虚弱致咳痰无力。医务人员鼓励并协助患者自行翻身，每1~2h鼓励患者深呼吸，促使肺膨胀。密切观察生命体征、面色，听诊双肺呼吸音是否清晰，有无缺氧征兆。如发现体温升高、呼吸浅快、发绀、呼吸音减弱等异常情况，应及时汇报并采取相应的抢救措施。本组32例患者中无一例出现肺部并发症。3.4.5反流性食管炎多见于长期放置的患者。由于支架的放入，食管的蠕动力下降所致。症状以胸后疼痛、烧灼感及返酸为主。提示患者注意餐后保持直立，避免过度负重，抬高床头。避免高脂肪、高酸饮食

6、，限制咖啡因、巧克力、酸辣、番茄和柑橘类食品，睡前3h避免进食。给予止酸、增加胃动力等对症处理。本组有3例发生反流性食管炎，经过治疗和护理，1周后症状消失。4讨论支架治疗食管狭窄，是目前应用前景最好、操作简便、创伤小、并发症少、费用较低、痛苦小的治疗方法6。食管支架术后可能发生多种并发症。加强术后饮食护理和对症状的观察，有效提高患者生活质量，延长寿命是支架置入术成功的重要保证。【