老年周围血管疾病85例介入治疗的临床护理

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1、老年周围血管疾病85例介入治疗的临床护理丁金环1董晓萍2路桂梅21.吉林大学第四医院体检保健科，吉林长春130000；2.吉林省肿瘤医院，吉林长春130012[摘要]目的探讨老年周围血管疾病介入治疗的临床护理方法。方法对2011年9月—2013年11月来我院进行介入治疗的170例老年周围血管疾病的临床资料进行回顾性分析，分为观察组和对照组，将观察组采用的术前、术中以及术后临床护理与对照组采用的术前、术后基础护理进行对比。结果本研究中患者经过精心的护理，取得了良好的护理效果，其中观察组显效的有51例（60.00%）

2、，有效的26例（30.59%），总有效率为90.59%；对照组显效的有35例（41.18%），有效的有26例（30.59%），总有效率为71.77%。且经过统计学处理有显著差异性（P<0.05）。结论根据老年周围血管疾病及介入手术治疗的特点，采取相应的临床护理措施具有显著的效果，不仅能够明显提高手术成功率，还可以促进老年患者的康复，因此值得在临床上继续推广应用。[.jyqk，膝关节并且保持稍屈曲状态，以促使患者机体血液回流，避免静脉淤血的出现，以减疼痛及水肿症状[6]。护理人员还应该指导患者合理饮食，饮食宜

3、清淡、忌辛辣、油腻，并多补充富含纤维素和蛋白质、脂肪量低的食物，以在一定程度上增强体质；同时还要注意保持大便通畅，避免患者由于便秘大便时用力过猛而使腹压增高，进而影响下肢的血液回流。③术前准备。手术之前要对老年周围血管疾病患者做好肠道、皮肤、留置导管等相关准备。首先，手术之前要对老年患者进行常规的肠道准备，以避免手术过程中以及术后发生腹股沟区的污染，由于老年患者的脏器功能较差，多以在给予肠道泻下药物时，一定要把握好用药剂量，防止机体水及电解质紊乱的出现。其次要为患者做好皮肤准备，即在腹股沟区域处进行常规备皮，还有

4、一部分患者需要在上肢肱动脉处进行穿刺，因此还需要在腋窝区域进行常规的备皮。由于患者在手术前、手术过程中以及手术之后都需要采用抗凝药物以及抗血小板药物，所以要进行常规留置尿管；而老年男性患者多患有前列腺增生，所以护理人员在导尿时要要缓慢、不可用力过大，避免导致尿道发生损伤而引起出血状况。④预防术中并发症的护理。手术之前，护理人员要为患者做常规的过敏试验，以便对老年患者的肾功能进行评价。术前两个小时左右，还要遵医嘱为患者补液800mL左右，以防止造影剂肾病的发生。如果老年患者经术前诊断发现病变涉及到主、髂动脉情况时还

5、要进行备血，且下肢动脉以及主髂动脉血管腔内介入术之前3d左右，护理人员要指导患者口服抗血小板药物阿司匹林。同时，要及时询问老年周围血管疾病患者是否有消化性溃疡病史，则不能够采用阿莫西林药物，否则将会增加消化道出血的危险性。1.2.2术中护理①静脉通路开放和造影准备。对于老年周围血管患者在进行血管腔内介入手术治疗时候，通常需要根据手术的需要在上肢动脉和静脉穿刺，一般情况下，静脉输液多选择右上肢。与Y型留置针相比，L型留置针具有套管比较长、不易脱出的优点，因此根据患者手术方式的选择不同及病情需要，多选用20~16GL

6、型留置针进行静脉穿刺。介入手术之前要先进行造影准备，为了最大程度的保障患者在手术过程中的安全和手术顺利的进行，护理人员要对老年患者的科室、姓名、性别、年龄、床号、手术名称、备皮情况、碘过敏试验以及术前血管造影影像资料等信息核查，确保其准确无误。同时要确认留置尿管的通畅，术前将尿袋内的尿液放净，以保证术中尿量记录的准确性。②严格规程操作。手术过程中要严格按照规程操作，首先护理人员就应该严格执行无菌操作，根据介入手术材料如导丝、导管长度的特点，再进行常规消毒手术区的皮肤后铺好无菌单，注意将无菌单覆盖在老年患者的手术床

7、床面上，同时准备好合适大小的无菌器械台及灭菌过的不锈钢盘以盛放肝素盐水，以保证在手术操作及冲洗导丝、导管的过程中不过越出无菌操作区而造成污染情况发生。手术之前，护理人员还应该先根据患者手术特点，合理放置各个器械，首先要确定好显示器的位置，再将其他的仪器设备调至到合适位置。此外，还必须保证在为患者进行血压监测、血氧监测以及心电监测之后，移动多功能透视床时监护仪的线路不会由于手术床体移动受到过度牵拉而影响正常监测。③术中监测。老年周围血管疾病患者的血管腔内介入手术应在局部麻醉下进行，患者在手术过程中存在有意识，因此可

8、能会出现焦虑、紧张等不良情绪，所以手术过程中要尽可能地减少手术室的环境对患者的不良刺激。在手术之前，护理人员还可以简单向患者讲解监护仪器的作用和重要意义，让老年患者得到一定心理安慰，减少内心的恐惧不安。在手术过程中，老年患者可能会由于镇痛效果不完善或者是过度紧张等其他刺激因素而使应激反应加重和血压剧升，此时护理人员应该迅速与麻醉医生配合采取相应的应对措施。降压药物可以用微