58例老年人轻度认知功能损害的中医证候对照研究

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1、58例老年人轻度认知功能损害的中医证候对照研究作者：陈斌华夏泳苏雪倩赵黎君齐若兵【摘要】［目的］探讨轻度认知功能损害（MCI）的中医证候情况。［方法］取MCI老人共58例为观察组，另取与MCI组年龄、受教育程度匹配的社区认知功能正常老人60例为对照组，根据辨证量表进行中医辨证分型，运用统计学方法进行比较。［结果］MCI中医基本证型分布依次为肾精亏虚证（62.1%）、气血亏虚证（53.4%）、瘀血阻络证（51.7%）、痰浊阻窍证（46.6%）、肝阳上亢证（17.2%）、热毒内盛证（12.1%）、腑滞浊留证（10.3%）。［结论］瘀血阻

2、络、痰浊阻窍是MCI发病的主要病理因素，虚实夹杂和多证并见是MCI中医证候的特点。【关键词】认知功能损害；证候；瘀血阻络；痰浊阻窍　　Abstract：［Objective］ToexploretheTCMsignsofslightrecognitiondisorder（MCI）.［Method］Select58casesasobservationgroup，othernormal60ascontrolgroup，maketypesunderTCMdifferentiationtable，makeparisonblockingaper

3、tures，hyperactiveliverYang，heattoxininternalaccumulation，turbidstayinginorgans.Inparison，thestructureofsyndromeshasmarkeddifference.［Conclusion］Stasisblockingchannelsandsputumturbidblockingaperturearethemainpathologicfactors，mixeddeficiencyandmultisyndromesinbination

4、aremonfeaturesofTCMsyndromes.　　Keyes；stasisblockingchannels；sputumturbidblockingaperture轻度认知功能损害（MCI）是介于正常老化与痴呆之间的一种状态，主要表现记忆减退。对MCI的研究，有利于痴呆的早期干预，延缓痴呆的发展，符合中医学“治未病”的理论。我们期望通过对MCI的中医证候研究为痴呆的中医药早期防治提供辨证依据。　　1对象和方法　　1.1对象　　MCI组为2004年我们的一项研究中筛选出的社区MCI老人和我院老年科门诊中发现的MCI老人共5

5、8例，男24例，女34例；年龄61～83岁，平均（71.31±6.83）岁；平均受教育年限（7.62±2.34）年。对照组均选自社区，认知功能正常（normalcognitive，NC），不符合MCI诊断标准。共60例，其中男29例，女31例；年龄60～85岁，平均（69.82±7.94）岁，平均受教育年限（8.25±2.83）年。两组在性别、年龄及受教育程度差异无显著性意义（P>0.05）。　　1.2方法　　入组标准：MCI组：1.年龄≥60岁；2.诊断参照Petersen［1］（1999）制定的轻度认知功能损害（MCI）诊

6、断标准。正常对照组：与MCI组年龄及教育程度匹配；无认知功能障碍，排除任何可以导致脑功能紊乱的躯体和精神疾患；排除任何临床期的重大躯体疾病。中医辨证分型标准：采用根据中国中医药学会内科延缓衰老专业委员会制定的辨证量表［2］拟定的MCI辨证草案。将MCI分为7个证型，即肾精亏虚证、痰浊阻窍证、瘀血阻络证、热毒内盛证、肝阳上亢证、腑滞浊留证和气血亏虚证。设计、实施、评估者为全部作者，均接受过专业培训，未采用盲法评估。MCI的诊断由两名主治医师职称以上精神科医师完成，中医辨证分型由两名主治医师职称以上中医师完成。　　2结果　　2.1证候分

7、布　　本研究中58例MCI患者的中医基本证候分布情况显示中医基本证型分布依次是肾精亏虚证（62.1%）、气血亏虚证（53.4%）、瘀血阻络证（51.7%）、痰浊阻窍证（46.6%）、肝阳上亢证（17.2%）、热毒内盛证（12.1%）、腑滞浊留证（10.3%）。58例中纯虚证（包括单纯肾精亏虚证、气血亏虚证或二者的组合）12例（20.7%），纯实证（包括痰浊阻窍证、瘀血阻络证、热毒内盛证、肝阳上亢证、腑滞浊留证或五者的任意组合）8例（13.8%），虚实夹杂证38例（65.5%）。提示MCI为本虚标实之证，在肾、心、脾三脏虚损的基础上，

8、兼有痰、瘀等实邪。在这些证型中，单一证型者仅6例（10.3%），兼有二证者23例（39.7%），兼有三证者22例（37.9%），兼有三证者以上7例（12.1%），两种及两种以上证型并见者合计占总数的89.7%，提示病理因素多相互作用而