改良中药热奄包治疗腰痹的护理体会

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1、改良中药热奄包治疗腰痹的护理体会张　霞乐山市市中区中医医院四川省乐山市614000【摘　要】目的：探讨改良中药热奄包治疗腰痹的护理方法及效果。方法：76例腰痹患者随机分为对照组及治疗组，治疗组运用改良中药热奄包治疗腰痹，对照组运用传统热奄包治疗。结果：治疗组患者临床症状缓解时间、舒适度、满意度和缩短平均住院日等多方面均高于对照组（P<0.05)。结论：改良中药热奄包治疗腰痹能有效缓解患者的临床症状，减轻患者的痛苦，提高患者的舒适度、满意度，对疾病的治疗有良好的效果。.jyqkin，使药包内的各种药物彻底浸透

2、，变软。酒能扩张血管、宜引药势，降低和缓和原料的副作用；提高药物有效成分溶出量，增加原药生理活性，提高药效的作用[1]。1.2.2奄包热敷时间的改良将传统的药包加热温度50-60℃和裸放热敷时间约10min即冷却改为将药包加热温度为90-110℃和毛巾包裹延长热敷时间约为20-30min，方法为：将药酒浸泡后的药包放入100℃蒸锅内蒸15-20min,取出药包用毛巾按无菌包打包形式包裹好，敷于患者腰部，调节毛巾的厚度、翻转奄包和询问患者的感受，防止发生烫伤。1.2.3奄包包裹物的改良将传统裸包外敷改为在已用毛巾包

3、裹的奄包上层另放置1张一次性治疗巾起到隔离作用，患者再用被服和衣物遮盖，暨不易弄脏衣物和被服；也使患者敷好奄包后有一定的活动自由度，提高了患者治疗的依从性和舒适度；同时一次性治疗巾的材质和被服覆盖延长了保温时间，更有利于打开患处皮肤毛孔和提升温经通络效果。1.2.4奄包治疗手法的改良将传统奄包仅热敷后撤去改为热敷毕加入按揉手法。方法为：当患者自觉温度适宜时，护理人员再次评估温度（以不烫手为宜），撤去治疗巾和包裹毛巾，握紧药包颈口直接用温热的药包在患处运用按揉手法采用适宜力度按揉，时间一般为患者自觉温度不热即停（约

4、5-10min）。按揉毕擦拭患处皮肤，保持患者皮肤清洁舒适度。1.2.5奄包药物离子析出量的改良传统奄包药物离子析出量仅为药包外敷时依托蒸汽的自然渗出，改良后的奄包经护士手法挤压按揉，药物离子析出量倍增，更加强了患处皮肤对药物的再次直接吸收。1.2.6奄包治疗过程中护患沟通质量的改良传统中药热奄包治疗护患沟通时间较少，改良后的奄包治疗，护士利用延长的外敷时间和按揉的机会询问患者的舒适度并进行疾病相关知识的健康宣教。1.3调查方法对纳入调查的76例腰痹患者进行出院时现场派发问卷调查的方式，采用统一的指导说明，对热奄

5、包治疗后症状缓解天数，舒适度、满意度进行统一测评，共发放问卷76份，有效问卷76份，有效回收率100%。1.4统计学分析采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，两组间资料服从正态分布及方差齐性，采用两独立样本t检验；计数资料用百分率表示，组间比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者基本情况资料见表1。2.2两组患者治疗后症状缓解时间和平均住院日的结果比较见表2。2.3两组患者治疗舒适度比较见表3。2.4两组患者治疗满意度比较见表4。3护理体会3.

6、1患者临床症状缓解明显运用改良后的热奄包治疗，患者患处皮肤药物的吸收量增加，且加入按揉手法，患者临床症状缓解时间明显缩短，极大的帮助了患者树立疾病恢复的信心，同时也加强了患者对医疗和护理各项措施落实的依从性，提高了患者对医护人员的信任感。3.2患者舒适度的提高患者接受改良后的中药热奄包治疗时，患者首先闻到经酒浸泡后的浓郁的药包味道，从感官上感受中医氛围，再经过热敷打开患处皮肤毛孔，接着感受肌肉的放松按揉，一系列的治疗加之治疗时的自由度和护理人员的相关知识的讲解，使患者的舒适度得到了最大限度的提高。3.3患者治疗满

7、意度提高通过热敷，药物的渗透和毛孔吸收作用，使血液循环畅通，改善机体的内环境，恢复肌肉的张力，防止韧带的损伤，增强腰椎小关节的稳定性[2]。通过按揉手法松解组织粘连，刺激穴位，促进机体释放内源性吗啡肽镇痛物质，提高痛阈；促进损伤修复，清除损伤处的致痛物质，达到镇痛目的；同时可疏风散寒，舒筋通络，宣散腰部经络之气血，使淤滞之气滑利往来，从而起到平衡阴阳，治疗疾病的作用[3]。患者临床症状改善明显，住院天数减少，为患者降低了住院费用，患者及家属的满意度也大幅提高。3.4增强了护士的职业认同感通过手法按揉和疾病相关知识

8、的健康宣教，在日益紧张的医患关系的当下，有效的缩短了护患之间的距离，一定程度的改善了医患关系。同时使患者对护士有了新的认识：护士不再仅仅是医生的助手，还是独立的专业技术人员的认同感。此项护理技术也使医生对护士有了一定的认可，医生和患者及家属对护士的认可度提高，有利于增强护士自身价值和社会价值感，提高了护士对中医适宜技术的信心，更有利于促进护士对中医适宜技术的主动应用推广和