剖宫产率及剖宫产指征变化的临床分析论文

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1、剖宫产率及剖宫产指征变化的临床分析论文..【摘要】回顾性分析本院10年来剖宫产孕妇的资料，剖宫产率逐年升高，2000年为26.2%，2009年为41.5%，剖宫产指征中社会因素所占比例升高，2000年为10.7%，2009年为31.1%，降低剖宫产率的关键是严格掌握剖宫产指征..，呼吁医患双方共同努力，尽量减少因社会因素而行的剖宫产术。【关键词】剖宫产率剖宫产指征社会因素剖宫产术是处理高危妊娠和异常分娩、挽救孕产妇和围产儿生命的有效手段。近年来，基层医院剖宫产率的升高、剖宫产指征的放宽、无明确医学指征剖宫产的增加，给患者和家

2、庭带来不利影响，本文对我院近10年剖宫产率和剖宫产指征进行分析，减少无指征剖宫产的比例，将剖宫产率控制在一个科学的水平。1资料与方法1.1一般资料2000年1月至2009年12月，10年间我院分娩3408人，剖宫产1161人，年龄19～42岁，平均24.8岁。初产妇2550人，经产妇858人。孕周32+2～45周。1.2方法统计各年剖宫产率和剖宫产指征的构成比，剖宫产指征按胎儿宫内窘迫、社会因素、相对性头盆不称、试产失败、剖宫产史、胎位异常、妊娠合并症、妊娠并发症、其他9大类进行统计、分析其变化。2结果2.12000年～20

3、09年剖宫产率逐年上升，由2000年的26.2%上升到2009年的41.5%，见表1表12000～2009年剖宫产情况比较年份总产妇数剖宫产数剖宫产率%20002867526.220012979231.0200231010634.2200333111334.1200438813133.8200538714136.4200637112333.2200736311531.7200835013037.1200932513541.52.2主要剖宫产指征的构成变化2000年～到2002年剖宫产指征中胎儿宫内窘迫占第一位；2003～20

4、05年相对性头盆不称有增多趋势；2006～2009年社会因素明显增加，由2000年的10.7%上升至2009年的31.1%。见表2表22000～2009年剖宫产指征构成比3讨论3.1剖宫产率升高的原因从表1中可以看出近几年来剖宫产率逐渐升高，主要原因如下：首先，社会因素的干预，孕妇及家人不愿意胎儿有任何围产期的缺氧及产伤的风险，对阴道分娩恐惧，缺乏正确认识和信心；其次，产科医生为避免风险而动员产妇手术产，相对性头盆不称未予充分的试产，年轻医师对难产处理经验不足，剖宫产几乎替代了臀助产；第三，由于晚婚晚育、长期避孕、营养加强，

5、使高龄初产妇、巨大儿、珍贵儿出生率增加，这些都是导致剖宫产率升高的原因。3.2剖宫产指征的变更及原因剖宫产指征中社会因素所占比例增高，社会因素即无明显医学指征，孕妇及家属要求而行剖宫产术，原因有以下几个方面（1）人们在分娩认识上的偏差，过分相信剖宫产术的安全性而强烈要求选择剖宫产。（2）社会、经济、文化背景影响分娩方式的选择，有的孕妇为选择吉日剖腹出生。（3）我国计划生育政策的实行，独生子女的计划生育政策使优生优育的愿望更加强烈。（4）医生对自然分娩的宣教不到位。（5）产科医疗纠纷和诉讼增加，产科医务工作者从业压力加大，产科

6、医生过分重视剖宫产，减少了阴道助产技术的学习训练。3.3降低剖宫产率本资料显示，近10年剖宫产率逐年上升，剖宫产指征中社会因素增加，因此正确掌握剖宫产的适应症，合理选择分娩方式，降低剖宫产率势在必行，结合本医院具体情况提出以下几点建议和措施：（1）建立围产期保健卡，及早发现高危妊娠，按高危妊娠管理办法规范管理。（2）通过孕妇学校，向孕妇及家属进行宣传教育，指导孕妇合理膳食，合理运动，减少巨大儿发生率；充分说明剖宫产利与弊的关系，纠正人们认识上的偏差。（3）对产妇进行心理护理，抽出有经验的产科医师或护士一对一开展陪伴分娩，消除

7、产妇在分娩中的孤独、恐惧、焦虑情绪，增加产妇自然分娩的信心和能力。（4）提高产科技术，监测产程，积极处理。（5）寻求社会、家庭和管理层对产科工作的支持和理解，充分认同产科的高风险性，合理公正地处理医疗纠纷，创造宽松的医疗环境。总之，产科医务人员以及保健工作人员应提高自身素质，增强责任心，医院提高产科管理水平，通过社会各届的共同努力，控制剖宫产率。