穴位敷贴防治小儿哮喘的临床观察论文

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1、穴位敷贴防治小儿哮喘的临床观察论文.freel×3cm大小圆饼，分别贴在患儿的大椎、定喘(双侧)、肺俞(双侧)、天突、膻中穴，用纱布覆盖，胶布固定，根据患儿的耐受程度，每次贴4～6h后摘除。1周2次，6次为1个疗程。此后1年内不再给予其他治疗。2.2对照组口服酮替芬片剂1.0mg/粒,每次0.5粒,2次/d。3月为1个疗程。2.3观察方法自2007年7月三伏贴敷前至2008年7月三伏贴敷前为观察期，观察期为1年，观察期内至少随访2次。观察临床症状:自2007年7月纳入观察对象起，追问治疗前1年内哮喘患病及诊治情况，治疗开始

2、后定期电话或发作期门诊治疗时随访，观察患儿1年内感冒次数、哮喘发作次数以及发作时咳嗽、喘息、睡眠、活动能力等一般情况。2.4统计方法等级资料组间比较用Ridit分析，计量资料组间比较和同组治疗前后的配对资料比较用t检验。3治疗结果两组患儿治疗前后病情分级观察结果比较见表2。表2两组患儿治疗前后病情分级情况比较(例)结果表明：两组治疗前病情分级比较差异无统计意义(P0.05)，治疗组治疗后与治疗前比较差异有统计意义(P0.05)，与对照组治疗后比较差异有统计意义(P0.05)，治疗组疗效优于对照组。4讨论祖国医学认为，小儿哮

3、喘的病因复杂，内因责之于肺脾肾三脏不足，痰饮内伏，外因责之于六淫、饮食、异味、劳倦、情志等。因此，防治哮喘应着重从两方面进行。(1)化体内伏痰，去除哮喘发作的病理基础。(2)扶机体正气，增强抗外邪侵袭的能力，减少哮喘发生的诱因。中医历来重视预防医学，强调未病先防，在《内经》中提出“治未病”的思想，强调摄生防治、欲病防作，早期治疗。如《素问·四气调神大论》：“从阴阳则生，逆之则死，从之则治，逆之则乱，反顺为逆，是谓内格。是故圣人不治已病治未病。”唐代医家孙思邈将疾病分为未病、欲病、已病3个层次，“上医医未病之病，中医医欲病之

4、病，下医医已病之病”。他反复告诫人们要“消未起之患，治未病之疾，医治于无事之前”。中医冬病夏治法正是体现了“治未病”的思想，是预防医学的一项具体措施。冬病夏治源于中医阴阳学说，根据“春夏养阳，秋冬养阴”的理论，认为在一年的气候变化中“冬至”和“夏至”是阴阳转化的两个转折点，而防治日期选在三伏天进行，一则三伏之时，气候炎热，人体腠理开泄，在穴位所贴药物易由皮肤进入穴位，通过经络、气血的运行，到达相关脏腑而发挥作用;二则三伏天为一年中阳气最盛之日，人体阳气得天阳相助，有助于辛香、逐痰、通经之药与经络共同作用而达到扶正祛邪、防止

5、哮喘发作的目的。敷贴疗法最早见于马王堆汉墓出土的《五十二病方》，是以中医经络学说为理论依据，应用中草药配制成丸、散、膏等不同剂型，直接敷贴于相应的穴位或患处(阿是穴)，通过药物对穴位的刺激和药理作用，达到调整机体和治疗目的的方法。药物穴位敷贴，有独特的“治未病”作用，且无疼痛、无创伤，极小毒副作用，故易为广大患者，尤其是儿童所接受。由于小儿有肺脏娇嫩、脾虚易伤、肾虚易损的生理特点，因而易造成痰饮留伏，成为哮喘诱发的内在隐患，如遇正气不足、抗病力差、外邪触动宿饮，乃发为哮喘。本病在急性发作期以“急则治其标”为治则,而在缓解期

6、，控制复发目前尚无根治的药物。我们采用伏天中药敷贴治疗儿童哮喘，经多年随访，在减少发病次数、减轻发作程度上较对照组均取得较为满意的效果。外敷药物多应用温热养阳祛痰之剂治疗哮喘。其中白芥子味辛，性温，归肺、胃经，辛温走散，利气机，通经络，化寒痰，逐饮邪，善治“皮里膜外之痰”。现代药理研究认为，白芥子中的主要成分硫氰酸希丙酷具有刺鼻辛辣味及刺激作用，能使皮肤发红、温暖，经过皮肤角质层、毛囊皮脂腺及汗管渗透入血液循环及淋巴液和内分泌液中，发挥一定的药理作用4。细辛味辛，性辛温芳香，走窜入肺，外散风寒，内化寒饮，善疏上下之风邪。现

7、代药理研究表明，细辛挥发油具有明显的抗炎作用，还具有抗组胺及抗变态反应作用5。延胡索味辛苦，性温，归肝、脾、心经。既入血分，又入气分，有较强的活血行气止痛之功效，使气行而水行。现代药理研究发现，延胡索能抑制迷走神经的兴奋性，缓解支气管痉挛而达到平喘止咳的效果。甘遂苦寒，逐饮利大肠以宣通肺气。黄芩苦寒，归肺、大肠经，可清热燥湿，清泻肺热，在方药中起到监制其他温热药物作用。现代研究表明，黄芩有抗炎、抗变态反应及解热作用。鲜姜汁可使诸药之性透过皮肤渗入脉络发挥药效。现代药理研究认为，生姜含挥发油等，能促进血液循环，兴奋呼吸中枢、

8、血管运动中枢和兴奋交感神经，使药物能更好地渗透、吸收而发挥疗效。清代吴师机认为中药贴敷疗法可使“皮肤隔而毛窍通，不见脏腑恰直达脏腑也”“借生药、猛药、香药率领群药，开结行滞，直达病所”，简明扼要地解释了贴敷疗法的作用机理。本法利用外敷治疗，属内病外治一大特色，通过药物作用于体表穴位,而起到调节脏腑、促进