186例青年脑卒中临床分析

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1、186例青年脑卒中临床分析【摘要】目的分析青年人脑卒中的临床特征，探讨一级预防和控制措施。方法回顾性分析45岁以下脑卒中患者186例，并与同期60岁以上老年患者作对照，重点分析相关因素。结果传统的相关因素(高血压、高黏血症、高脂血症等)同样是青年脑卒中的危险因素。吸烟、嗜酒等在发病中也不容忽视。结论青年人脑卒中的一级预防重点应在可干预相关因素上。【关键词】青年人;脑卒中;预防脑卒中发病具有年轻化的趋势，已引起人们的高度重视和社会关注。笔者回顾分析1996～2009年收治186例青年脑卒中患者，并与同期60岁以上老年患者作对照，旨在探

2、讨青年脑卒中相关因素及预防措施。　　1材料和方法　　1.1一般资料186例患者均为1996～2009年收治的45岁以下发病的患者，年龄15～45岁，平均39岁。男129例，占69.35%;女57例，占30.65%。男女发病比率为2.25∶1。　　1.2伴发因素186例患者均符合1995年全国第四届脑血管疾病学术会议分类标准[1]，并均经颅脑CT或MRI检查证实。186例青年脑卒中患者，其中缺血性卒中141例，占75.81%;出血性卒中45例，占24.19%。伴有高血压病144例，高黏血症48例，高脂血症99例，高黏、高脂血症21例，

3、脑血管畸形6例。大量饮酒史83例，吸烟史106例。　　1.3临床表现以急性发病症状及体征在24h达高峰者153例，占82.26%，发病前有短暂脑缺血发作者24例，占12.90%，亚急性起病，症状1周内达高峰者9例，占4.84%。意识障碍36例，头痛头晕186例，失语60例，偏瘫149例，一侧感觉障碍103例。　　1.4预后经内科综合治疗，青年组出血性脑卒中45例中治愈36例(80%)，死亡9例(20%)，缺血性脑卒中141例中治愈126例(89%)，死亡15例(11%)。老年组出血性脑卒中84例中治愈57例(68%)，死亡27例(3

4、2%)，缺血性脑卒中240例中治愈189例(79%)，死亡51例(21%)。两组比较青年组治愈率明显高于老年组(P<0.05)。代写论文　　2讨论　　本文报告186例青年脑卒中患者中40～45岁年龄段最高，达67.7%，与国内报道的脑卒中发病率随年龄增长而增长一致[2]。血压升高是脑卒中的一个独立的重要危险因素，无论收缩压或舒张压增高均可增加脑卒中发生的危险性，在西方和我国的研究中均已证实。本研究186例中有高血压病史144例，占77.42%，与国内有关文献对青年脑卒中发病相关因素调查，一致认为高血压为脑卒中的极其重要的危险因

5、素，无论缺血性或出血性卒中均有肯定关系[3]。　　作为危险因素血清胆固醇及甘油三酯增高及高密度脂蛋白降低在促进动脉粥样硬化中有重要作用。本组186例青年脑卒中患者高黏、高脂血症分别为25.81%及53.23%，且多数在31～45岁年龄组，尤以缺血性脑卒中组最高，达72.34%。可见，青年脑卒中发病率与高黏、高脂血症呈正相关，并为青年脑卒中的危险信号。　　吸烟与饮酒是否为脑卒中的独立危险因素虽然尚无最后定论，但目前一致认为，吸烟与饮酒将增加脑卒中的危险性。Juvelas[4]研究发现，病前24h以内饮酒与吸烟，即使没有高血压，也显著地

6、构成了脑卒中的独立危险因素，而且饮酒越多出血危险性越大。长期大量吸烟发生脑卒中的危险性比正常高7倍。吸烟与饮酒都会使血压升高，进而促进动脉瘤的形成，并可加快动脉瘤的增大和破裂。本组吸烟106例，饮酒83例，均为男性。其中15例为当日饮酒后发病，6例为饮酒中发病。当将男性单独分析时，可见饮酒与缺血性脑卒中呈显著正相关。与同期60岁以上老年脑卒中患者作比较，青年脑卒中具有病程短、治愈率高、病死率低之特点。青年脑卒中远低于中老年患者的病死率可能与血管变形疾病少、血管床功能完整、侧支循环好、并发症少等因素有关。　　目前脑卒中发病后治疗仍有较

7、大的局限性，一旦发病后造成患者智力和身体的缺陷以及高额的医疗、护理费用，将会给家庭、社会带来沉重负担。由于脑卒中常有较长的潜伏期及多种目前可以干预的因素(如高血压、高黏、高脂血症、烟、酒等)，从而为预防提供了机会。控制危险因素是干预措施的主要目的，干预措施包括管理、监测、宣传等。针对青年脑卒中的危险因素，尤其对青年人高血压应引起足够的重视，给予正规降压治疗。同时戒除不良生活习惯，势必会降低其发病率。因此，抓好社区的一级预防尤为重要。　　青年脑卒中时既不能忘记同老年人相同的一些发病特点，更不能忽视不同于老年人的特殊性和复杂性危险因素。

8、应通过科普教育提高脑卒中的群体知晓率、治疗率和控制率，使脑卒中这一威胁人类健康的常见疾病的预防和诊治水平得到提高。【