对老年住院患者疾病构成状况分析

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1、对老年住院患者疾病构成状况分析摘要：目前的北京中医院大学附属护国寺中医医院老年病区是由原厂桥医院三个老年病区组成，以收治老年病为主的综合病房，住院条件、环境、设备尚不完善，因此掌握住院患者疾病构成及治疗转归的动态变化，对整合医疗资源，加强对老年病区的投入建设，增加投入产出比至关重要。关键词：老年；住院患者；疾病构成；构成状况Abstract:ThepresentBEijingChinesemedicinehospitalUniversityattachedHuguoTempleChinesemedicinehospitaloldageittedthediseasesoftheagedp

2、rehensivehospitalarily,inhospitalcondition,theenvironment,theequipmentperfect,thereforegraspedthedynamicchangeentextensionturnedoverto,totheconformitymedicalserviceresources,strengthenedtotheoldageentconstruction,increasedputsintoproductionveryimportantpared.key.3讨论我院经过5年的发展，老年病区综合诊治水平得到提升，体现在：（

3、1）收治能力的提高。2000年收治患者803例，占本组病例的41.63％；2005年收治患者1126例，占58.37％。增加16.74％。满足日益增长的医疗需求，尤其是为老年患者服务，赢得了良好的社会效益，提高了竞争力。（2）收治疾病种类的增加，一些相对少见的疾病得到了临床医生的重视，如肺栓塞，已在临床诊治工作中得到了进一步认识，且诊治能力不断得到根本的改善。近年来由于高血压、糖尿病发病率逐年上升，慢性肾功能不全发病率亦逐年增加，腹膜透析的开展及时满足了医疗市场的需求。（3）部分老年患者疾病好转率、治愈率逐年上升，病死率明显下降。2000年803例中，死亡104例，占12.9％；200

4、5年1126例中，死亡79例，占7.0％。5年间减少5个百分点。突出体现在老年患者患有多种疾病，免疫功能降低，亦合并呼吸道感染，多为混合细菌感染，临床症状重。在规范使用抗生素控制感染的同时重视支持疗法，是取得满意疗效的关键。在呼吸系统疾病中，慢性阻塞性肺疾病，发病仍在前5位，5年间的变化不明显，慢性阻塞性肺疾病主要死于呼吸衰竭。正确使用呼吸机是降低病死率的关键。肺部感染是由多种病因所致，统计时发现，合并脑血管病后遗症占72.4％；合并心脏病占45.4％；合并两种疾病以上的占35.7％，故合并上述疾病者，宜采取降解方案。以强有力的抗生素先控制感染，保持气道的通畅，防止病情的恶化。此外肺栓

5、塞正逐步为人们所认识，其实临床上实际发病远高于确诊病例，提高认识加强防范，是诊治的关键［2］。心血管疾病的发病近年呈明显上升趋势，两组病例共403例，占20.89％，排名第二，其中2000年为130例，占16.18％；2005年273例，占24.24％。较2000年提高了8个百分点。主要包括不稳定心绞痛共171例，急性心肌梗死29例，心律失常16例，充血性心力衰竭29例，陈旧性心肌梗死96例，稳定性心绞痛62例。以心血管急重症患者增多最明显。本组病人是老年病区住院患者主要的病因，但近年我院老年病区心血管疾病在救治水平上有了显著提高。其主要原因有：（1）重视对年轻医师的技术培训；（2）与

6、北大医院建立绿色通道，为急重症患者救治争取时间，降低死亡率；（3）积极早期应用阿司匹林、ACEi、β－受体阻滞剂等能显著降低病死率的药物使心血管系统疾病的好转率有了显著的增加。因此加强A、B、C、D、E五条线是作为心血管疾病二级预防的重要手段。脑血管疾病是我院老年病区住院人数最多的病种，排在第一位，共565例，占30％。统计时发现缺血性脑卒中组中，TIA159例，占28.1％；急性脑梗死228例，占40.4％；脑梗死后遗症178例，占31.5％。出血性脑卒中组，共41例，占2.12％。其中急性脑出血29例，占70.7％；脑出血后遗症12例，占29.3％。因此，在两组脑卒中病例中，在急性

7、期规范用药积极治疗的同时，更要重视的是早期康复、减少致残率、提高病人生活质量。加强综合治疗，如胃肠道营养的早期建立，静脉营养的合理应用，积极预防感染，电解质紊乱，是降低脑卒中死亡率的重要因素。与此同时，与北大医院神经内科建立脑血管病的绿色通道，抢救缺血半暗带区，是降低缺血性脑卒中病死率及致残率的重要环节。重视脑卒中后遗症的二级预防，以减少再发脑卒中，同时重视继发性癫痫的救治。恶性肿瘤在住院患者疾病构成中排在第四位，共126例，其中2000年为5