不同配伍异丙酚麻醉在人工流产手术中的应用

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1、不同配伍异丙酚麻醉在人工流产手术中的应用【关键词】异丙酚摘要：目的：通过比较单纯异丙酚、异丙酚复合芬太尼、曲马多或氯胺酮四种麻醉方法，探究人工流产手术合理的异丙酚麻醉配方。方法：200例ASAⅠ～Ⅱ级、自愿终止妊娠的早孕妇女随机分为四组：P组，单纯异丙酚麻醉组；F组、T组、K组在异丙酚诱导前分别静注芬太尼0.75μg/kg、曲马多1mg/kg、氯胺酮0.2mg/kg。术中连续监测MAP、HR和SpO2。记录各组病人异丙酚的首剂量和总剂量、苏醒时间、离院时间及术中术毕不良反应的发生情况。结果：与术前比较，P组、F组MAP、HR、SpO2均下降（P＜0.05、P＜0

2、.01）；T组、K组SpO2无下降（P＞0.05）；F组、T组和K组异丙酚首剂量、总剂量、意识消失时间明显低于P组（P＜0.01）；F组离院时间长于其余三组（P＜0.05）。各组满意率100%。结论：异丙酚复合芬太尼、曲马多或氯胺酮应用于人工流产手术均可获满意的麻醉效果，其中小剂量氯胺酮或曲马多复合异丙酚值得推荐。关键词：异丙酚；芬太尼；曲马多；氯胺酮；人工流产手术ProtofolAnaesthesiaofDifferpatibilityintheOperationofInducedAbortionAbstract：Objective：Topareplicity

3、propofol,propofolplexfentanyl,tramadolorketamin,andtoresearchthereasonabledispensingofpropofolforinducedabortionoperation.Method：200forepartpregnantenly:Pgroupplicitypropofol;Fgroup,TgroupandKgroupainlinedfentanyl0.75μg/kg,tramadol1mg/kg,ketamine0.2mg/kgrespectivebeforepropofolabduct

4、ion,andcontinuousdetectedMAP,HR,SpO2intheoperation,andtonotefirstdosageandtotaldosageofpropofol,revivaltime,leavehospitaltime,illreactivityintheoperation.Result：TopareeinFgroupandKgroupeinFgroupadolorketaminefortheoperationofinducedabortioncangetthesatisfactionanaesthesiaeffect,inall

5、doseketamineortramadolplexpropofolarebetter.Keyadol;Ketamine;Inducedabortion异丙酚近年来广泛应用于门诊人工流产术的麻醉。但异丙酚镇痛作用弱，遇疼痛等强刺激时常需以深镇静来对抗。异丙酚作用时间相当短，遇手术时间长者用药量过大。本研究通过比较单纯异丙酚、异丙酚复合芬太尼、曲马多或氯胺酮四种麻醉方法，探究人工流产手术合理的异丙酚麻醉配方。1资料与方法1.1一般资料：200例自愿终止妊娠的早孕妇女。ASAI～Ⅱ级，年龄17～42岁，体重41～63kg，妊娠6～9周。术前血常规、心电图、胸透均无异

6、常。既往无肝肾及内分泌疾病，无药物过敏史。1.2麻醉方法：全部病例术前禁食、禁饮8h，术前不用药。病人入室后测MAP、HR、SpO2为基础值。开放上肢静脉输注5%葡萄糖。随机分为四组：P组，以1mg／kg・min的速率静脉注入异丙酚至病人睫毛反射和指令性反应消失,术中以0.1mg／kg・min维持麻醉至手术结束时，如病人术中出现四肢活动则追加异丙酚0.2mg/kg至活动消失。F组，异丙酚诱导前注芬太尼0.75μg/kg。T组，异丙酚诱导前静注曲马多1mg/kg。K组，异丙酚诱导前静注氯胺酮0.2mg/kg。术中连续监测MAP、HR、和

7、SpO2，SpO2降至90%以下时给予面罩吸氧。1.3观察项目：术中连续监测MAP、HR、和SpO2。记录各组病人异丙酚首剂量和总剂量、苏醒时间（停止给药到对答切题、定位明确，能控制自己的动作和语言行为）、自清醒至离院时间（离院指标：眩晕症状全部消失、能独立正常行走出院）及术中术毕不良反应的发生情况。1.4统计学处理：计数资料采用χ2检验，计量资料采用单因素方差分析或配对t检验。P＜0.05有显著性差异。2结果2.1各组手术方法相同，患者年龄、体重、妊娠和人流时间均无差异（P＞0.05）。2.2MAP、HR及SpO2变化：与术前比较，P组MAP、HR及SpO2均

8、下降（P＜0.05)；F