奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎

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1、奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎【摘要】目的观察奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效。方法将58例患者随机分为观察组（30例）和对照组（28例），观察组：奥美拉唑20mg，每日2次，莫沙必利5mg，每日3次；对照组：法莫替丁20mg，每日2次，莫沙必利5mg，每日3次。于治疗后8周观察烧心、反酸、胸痛等症状疗效，并复查胃镜，观察镜下愈合率。结果观察组临床有效率100%，内镜下有效率96.7%；对照组临床有效率75%，内镜下有效率71.4%，两组比较差异有显著性。结论奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎比法莫替丁联合莫沙必利具有更好的疗效。【关键词】奥

2、美拉唑；莫沙必利；反流性食管炎Omeprazolebinedosaprideonrefluxesophagitis【Abstract】ObjectiveTostudytheefficacyofomeprazoleandmosaprideintreatingrefluxesophagitis.Methods58casesofdigestiveout-patientgofomeprazolebid,5mgofmosapridetidgoffamotidinebid,5mgmosapridetident,assessthesymptomsofsick,heartbu

3、mandretrosternalpaininbothgroupsrespectively,andrechecktheendoscopefindingsattheendof8eprazoleandmosaprideintreatingrefluxesophgitiseprazole；mosapride;refluxesophagitis反流性食管炎（refluxesophagitis,RE）是上消化道功能紊乱、运动障碍性疾病，临床症状以反酸、烧心、胸骨后痛多见，近年来其患病率呈逐年上升趋势，故对RE治疗方法进行探讨具有重要意义。我们用奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流

4、性食管炎30例，取得良好疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2003年1月～2006年8月期间因反酸、烧心、胸骨后痛就诊且经电子胃镜检查的RE患者58例，年龄18～65岁，平均37.5岁，病程1个月～2年，并除外消化性溃疡等其他消化系统疾病及可致胃肠道症状的其他全身疾病，2周内未服用过抑酸剂及其他影响胃肠道功能药物。将58例病人随机分成两组，其中观察组30例，男16例，女14例，年龄18～61岁；对照组28例，男15例，女13例，年龄19～65岁。两组患者平均年龄、性别、病程、症状等具有可比性（P>0.05）。1.2内镜检查治疗前7天内进

5、行上消化道内镜检查，内镜诊断与分级按全国反流性食管炎诊断及治疗方案分为4级［1］：0级为正常；Ⅰ级：点状或条状发红、糜烂，无融合现象；Ⅱ级：有条状发红、糜烂，并有融合，但非全周性；Ⅲ级：病变广泛，发红、糜烂融合呈全周性或溃疡。1.3治疗方法观察组：奥美拉唑20mg，每日2次，莫沙必利5mg，每日3次；对照组：法莫替丁20mg，每日2次，莫沙必利5mg，每日3次。两组疗程均为8周。治疗中每周复诊1次，询问症状及药物不良反应，每2周检查血常规、肝肾功能1次。分别于治疗前、治疗后第8周做胃镜检查（同一医师操作）。1.4疗效判断标准治疗8周后，根据临床症状改善情况和治

6、疗前后内镜检查结果，分别判断疗效［2］。显效：原有的症状全部消失。有效：原有的反酸、烧心、胸骨后痛等症状明显改善。无效：原有症状改善不明显或无变化。胃镜判断标准：食管炎消失者为治愈，改善≥1个级别为有效，改善不明显为无效。1.5统计学处理数据比较采用χ2检验。P<0.05为差异有显著性。2结果两组治疗8周临床症状变化见表1，治疗前后内镜下反流性食管炎程度的变化见表2。两组均未见血液系统及肝肾功能损害及心电图异常，未见其他特殊不良反应。表1两组治疗8周后临床症状改善情况（略）注：与对照组比较，χ2=6.34，*P<0.05表2两组治疗8周后胃镜下食管

7、炎愈合情况（略）注：与对照组比较，χ2=5.24，*P<0.053讨论胃食管反流病（GERD）伴有食管黏膜其他病理性损害称为RE。RE是消化系统常见疾病，我国人群患病率约为1.92%［3］。主要是由胃和十二指肠内容物，特别是酸性胃液和胆汁反流至食管，引起食管黏膜其他炎症、糜烂、溃疡所致。目前其发病过程被认为有多种机制参与，包括食管下端括约肌（LES）功能减退，食管酸清除异常，反流物的毒性作用和食管黏膜其他抵抗力降低以及胃排空延迟［4］。其中食管抗反流屏障的削弱和反流物对黏膜其他的损害被认为是反流性食管炎发病的主要机制。长期以来认为，H+是损害食管黏膜其他

8、主要因素，酸反流越重，则RE症状越严重