急诊科急救流程

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1、（三）急诊科急救流程1.心肺复苏术1.1心肺复苏急救程序(2005版)1.2院内（成人）双人心肺复苏术（2005版)1.3成人基础生命支持（2010版）1.4成人心脏骤停（2010版）1．5儿童基本生命支持1.6儿童心跳骤停（2010版）1.7孕妇心脏骤停（2010版）2．严重心律失常急救程序3.电击除颤操作流程4.急性左心衰竭急救程序5.急性心肌梗死急救程序6.心包填塞急救程序7.呼吸困难急救程序8.急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征急救程序9.呼吸衰竭急救程序10.哮喘治疗急救程序11.咯血急救程序12.自发性气胸急救程序13.休克急救程序14.急性上消化道大出血急救程序51　15.D

2、IC急救程序　16.急性肾功能衰竭急救程序　17.急性肝功能衰竭急救程序　18.肝性脑病急救程序　19.水、电解质平衡失调急救程序　20.酸碱平衡失调急救程序　21.糖尿病酮症酸中毒的急救程序　22.糖尿病高渗性昏迷的急救程序　23.高热急救程序　24.昏迷的急救程序　25.抽搐急救程序　26.脑疝急救程序　27.急性脑血管病急救程序　28.高血压急症急救程序　29.羊水栓塞急救程序　30.产后出血急救程序　31.子痫急救程序　32.产科感染诊治规程　33.急性中毒急救程序　34.多发伤复合伤急救程序　35.脊柱和脊椎交通伤急救程序51附：急诊科急救流程1.心肺复苏术511.1心肺复苏

3、急救程序(2005版)无反应？求救打开气道，看生命体征，呼叫EMS（急救医疗服务）/复苏队伍如无规律呼吸，给2次吹气CPR(心肺复苏)按压/通气比为30:2，即30次胸部按压（每秒2次）：2次吹气，持续直到除颤/监护仪到达评估心律心室颤动/无脉室速无脉搏性心电活动/心脏停搏高级生命支持CPR时，维持开放气道，通气和氧合，开通输液通道1次除颤时，检查电极/电极板位置，并密切接触考虑：气道辅助装置，血管加压剂/抗心律失常药，监测和处理T、P、R、BP、电解质、血气分析1次除颤立即CPR5个周期不除颤立即CPR5个周期详细记录抢救经过，召开抢救人员讨论会（拟定稳定自主循环），强化呼吸管理、脑

4、复苏措施、热量、液量与成分及监护项目等总结经验教训511.2院内（成人）双人心肺复苏术（2005版)病人突然意识丧失，全身呈现发绀苍白等，怀疑病人出现心脏骤停评估病人反应性：轻拍重喊安置病人体位：去枕平卧头侧位，视情况垫硬板清除口、鼻腔可视异物评估呼吸：看、听、感觉。时间5-10秒手法开放气道：仰头举颏法第二急救人员到场无呼吸：连接氧源（流量：10L/min），球囊-面罩，给予2次人工呼吸，潮气量正确（胸廓明显上抬）。评估颈动脉搏动。时间：5-10秒无搏动：定位-按压定位：双乳头连线中点CPR按压与呼吸之比为30:25个CPR循环后评估复苏效果（评估脉搏、呼吸）脉搏、呼吸恢复有脉搏、无

5、呼吸脉搏、呼吸未恢复进入高级复苏，视情况选择给氧方式或气管插管；准备好除颤仪；建立静脉通道给药；心电监护、生命体征监护立即气管插管、呼吸机支持呼吸等，进行高级复苏持续心脏按压下建立高级人工气道，心电监护，电击除颤，建立静脉通道给药等511.3成人基础生命支持（2010版）无反应、无呼吸或无正常呼吸（仅临终喘息）启动急救系统取回AED/除颤器备用或由第二施救者完成检查脉搏10秒内能触及脉搏？有脉搏每5-6秒给1次呼吸每2分钟检查1次脉搏无脉搏实施CPR循环：30次按压和2次呼吸AED/除颤器可用检查心率可除颤心率？除颤1次立即恢复CPR2min可除颤立即恢复CPR每2分钟检查心律继续CP

6、R直至ALS专业人员接管或患者出现活动不可除颤高质量CPR速率至少100次/分按压深度至少5厘米每一次按压后，使胸壁完全回弹最大减少胸外按压中断避免过度通气51呼叫/启动急救反应系统1.4成人心脏骤停（2010版）11109864321否否否开始CPRl吸氧l连接监护仪/除颤器可除颤心律？是否室颤/室速除颤CPR2minlIV/IO通路停搏/无脉电活动可除颤心律？是除颤CPR2min肾上腺素，每3~5min一次考虑高级气道CO2波形监测可除颤心律？是除颤CPR2min胺碘酮治疗可逆性病因CPR2minIV/IO通路肾上腺素，每3~5min一次考虑高级气道CO2波形监测可除颤心律？否CP

7、R2min治疗可逆性病因可除颤心律？是是步骤5和7无ROSC征象，步骤10和11RPSC，心脏骤停后续处理57511．5儿童基本生命支持高质量CPRl至少100次/minl按压深度至少到胸廓后径1/3，即婴儿大约4cm，儿童大约5cml每次按压后，让胸壁充分回弹l尽量减少胸外按压中断l避免过度通气不可除颤无脉搏无反应，无呼吸，或临终喘息派他人启动急救反应系统，取回AED/除颤器单人急救：启动急救反应系统取回AED/除颤器检查脉搏：10秒内可触及