毕节级公立医院综合改革

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1、毕节市市级公立医院综合改革财政补偿机制改革实施方案（征求意见稿）为建立科学合理的城市公立医院投入和补偿机制，落实政府投入责任，推进我市市级公立医院综合改革发展，根据《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔2015〕38号）、《贵州省委省人民政府关于大力推动医疗卫生事业改革发展的意见》（黔党发〔2015〕18号）及市委、市政府相关文件精神，特制定本方案。一、基本原则（一）维护公益性。改革财政投入机制，突出公立医院的公益性定位，以破除“以药补医”逐利机制为关键环节，突出政府在提供公共卫生和医疗服务中的主导地位，

2、落实政府投入责任，提高公立医院服务能力，有效减轻群众看病负担。（二）调动积极性。—11—改革财政补偿方式，建立健全财政投入与公立医院运行绩效考核挂钩机制，调动公立医院积极性；支持公立医院建立健全体现医疗行业特点的职工薪酬与工作绩效考核挂钩机制，调动医务人员积极性，提高公立医院服务质量和运行效率；实行医疗服务价格调整、医保基金支付和财政补偿机制有机联动，建立与财政补助、医保支付、工资总额以及院长薪酬等挂钩的激励约束机制。（三）管理绩效性。根据各类公立医院的具体功能定位和承担的具体任务，科学确定财政补偿范围和补偿标准，以绩效目标为导向

3、，全面实施绩效管理，绩效考核评价结果将作为分配财政投入补偿资金的重要因素。（四）保障持续性。统筹考虑公立医院改革发展的需要，科学分析论证财政补偿项目的必要性和可行性，合理确定财政资金投入方向，合理安排财政补助资金预算，切实保障重点项目资金需求，促进公立医院可持续发展。二、纳入财政补偿改革的公立医院范围按照城市公立医院综合改革全覆盖的要求，将毕节市精神病院纳入城市公立医院综合改革范围，实行归口管理。因此，纳入财政补偿改革的医院范围包括：毕节市第一人民医院、毕节市第二人民医院、毕节市第三人民医院、毕节市中医院、毕节市妇幼保健计划生育服

4、务中心、毕节市精神病院。三、财政补偿内容和标准根据《国务院关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔2015〕38号）《毕节市人民政府关于印发城市公立医院综合改革实施方案的通知》（毕府办发〔2017〕60号）等相关文件精神，政府对城市公立医院的投入责任主要包括：—11—符合区域卫生规划的公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入；对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、救灾、援外、支农、支边和城乡医院对口支援等公共服务经费。落实对中医院（

5、民族医院）、传染病院、精神病院、职业病防治院、妇产医院、儿童医院以及康复医院等专科医院的投入倾斜政策。同时，取消药品加成，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。按照政府对城市公立医院的投入责任，将改革前根据在编人员核定经费，按全额、定额或差额给予医院补助的补偿办法，改为按投入责任结合医院绩效评价考核结果给予补助。（一）落实政府投入责任1.符合区域卫生规划的城市公立医院基本建设和设备购置、重点学科建设、人才培养等，采取政府直接投入、整合政府医疗卫生资源投入、设立医疗投资基金、政府与社

6、会资本合作引进社会资本投入等多形式、多渠道筹集建设资金，并与医院的结余资金统筹安排。2.符合国家规定的离退休人员经费（1）离休人员经费：对公立医院符合政策规定的离休人员经费，按照统一政策规定由财政按照标准全额供款，足额保障。—11—（2）退休人员经费：按照机关事业单位养老保险制度改革的规定，编制内退休人员的统筹内养老金由社保部门从机关事业单位养老保险基金中统一发放，政策规定范围内的统筹外各项补贴项目，由财政按照标准全额补助。3.医院承担的公共卫生（含基本公共卫生和重大公共卫生）项目，按照完成任务的数量、质量和核定的成本给予专项补助

7、。4.医院承担政府指定的紧急救治、救灾、援外、支农、支边和城乡医院对口支援等公共服务，按照完成的工作量和核定的成本进行补助。5.采用政府和社会资本合作（PPP）模式建设和营运的城市公立医院，在合作运营期内，运营补贴资金按照政府和社会资本签订的合同或协议，由财政按照年度支出责任纳入年度预算，或由市政府“一事一议”专题研究解决。（二）取消药品加成补助取消药品加成后，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。公立医院由此减少的合理收入通过调整医疗服务价格补偿80%、财政补助15%、医院通过加

8、强管理自行消化5%。（三）差别化补助考虑到毕节市医疗卫生事业发展相对滞后，为支持医院发展，在确保中央、省政府、市政府明确的投入责任的基础上，对我市城市公立医院实行差别化补助，将以下事项纳入政府补助。—11—1.在职人员经费补助：在编制部门核定的公立