电针联合局部封闭对第三腰椎横突综合征治疗效果观察论文

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1、电针联合局部封闭对第三腰椎横突综合征治疗效果观察论文【摘要】目的观察电针联合局部封闭治疗腰椎横突综合征的临床疗效。方法将120名第三腰椎横突综合征患者随机分为两组,.freelbarvertebraltransverseforamensyndrome.Methods120casesbarvertebraltransverseforamensyndromelydividedinto2groups:treatmentgroup(n=64)andcontrolgroup(n=56);electroacupunctureonthepointsbinededintreatmentg

2、roupedincontrolgroup;bothgroupsade6monthsaftertreatment;thecurativeeffectiverateoftreatmentgroupuchsuperiortothatofcontrolgroup(P0.05)andthedifferencebarvertebraltransverseforamensyndrome;themechanismmaybethatelectroacupuncturebinedprovesthebloodcirculationofthelesionsandrestorethedynamic

3、balance,ptoms.KEYbarvertebraltransverseforamensyndrome第三腰椎横突综合征是临床常见病之一，好发于从事体力劳动的青壮年，有轻重不等的腰部外伤史。此病以第三腰椎横突部固定压痛为特征，晨起或弯腰时疼痛加重.freell加利多卡因3ml混匀后待用，局部常规消毒后进针，待针尖触及腰三横突末端，回抽无血后，在腰三横突末端周围充分而缓慢地进行注射，术毕用创可贴保护创口。（2）选穴及针刺方法:取侧卧位，头下垫枕，两手抱膝，头向胸部前曲，大腿贴着腹壁，此时脊柱弯曲呈孤形，腰椎达到最大的屈曲率，棘突间隙的宽度增大，以便准确选取夹脊穴。依此

4、法取患侧L2～L4华佗夹脊穴，毫针直刺抵达椎板，得气后留针。参照腰椎正侧位X线片取患侧第三腰椎横突尖部上下各0．5cm处为阿是穴，毫针直刺到预定深度遇有坚韧阻力时停止进针，留针。分别将两华佗夹脊穴和两阿是穴连接于韩氏电针仪的两个输出端，刺激频率为2／1００Hz，刺激强度为15mA，刺激时间为40min。每日针刺1次，5次为一个疗程，疗程间隔2天，共治疗2个疗程。对照组(n=66):患者单独采用局部封闭疗法。两组当天行屈腰抱膝法适当进行腰背肌锻炼，3天后再进行腰部屈伸运动预防粘连。1.3疗效判定疗效评判分为：治愈：临床症状及局部压痛消失，腰部活动正常，胜任原工作；显效：症状

5、、体征明显减轻；有效：症状、体征有改善；无效：症状、体征治疗前后无改变。有效率以痊愈加显效计算。1.4统计学处理对两组治疗结果数据采用SPSS10软件进行统计学处理，两组有效率比较P0.05为差异，具有统计学意义。2结果治疗组有效率76.56%，对照组有效率51.79%。治疗组效果明显优于对照组，见表1。表1两组治疗效果比较（略）两组疗效经Riditf分析，P0．05，差异有显著性意义3讨论第三腰椎居全腰椎之中心，位于腰椎前凸的顶点，活动度较大。其横突最长，上有腰大肌、腰方肌起点，并附有腹横肌、背阔肌的深部筋膜。当腰腹肌肉强力收缩时，该处受力最大，因而易反复操作，产生创伤

6、性炎症，继发骨膜、纤维组织、纤维软骨增生，邻近神经纤维可因反复刺激变性而产生腰痛和腰肌痉挛。目前普遍认为慢性无菌性炎症是第三腰椎综合征的主要病理机制［1］，中医临床归于“痹证”、“伤筋”、“腰痛”等疾病范畴，大多由于寒湿侵袭、跌打损伤等原因造成气滞血瘀、经络阻塞，“不通则痛”。该病累及腰部脊神经后支所支配的区域，治疗组治疗穴中夹脊穴位于脊神经后支的内侧支配区内，而阿是穴则位于其外侧支的支配区内。使用韩氏电针仪的治疗作用在于：利用其所输出的对称性双向矩形脉冲波，刺激受累脊神经后支的粗纤维，形成闸门关闭效应，产生局部止痛作用；协同发挥高频低频电针的治疗作用，解痉止痛，促进血液

7、循环，改善组织营养，消除炎性水肿，达到“通则不痛的目的”。国内目前对电针有了更深入的研究，有试验证明：电针在治疗大鼠第三腰椎横突综合征模型中，局部组织致炎细胞因子IL6、含量降低，减轻局部组织的炎症反应［2］。在腰背慢性疼痛和术后瘢痕增生黏连时，局部组织、脊髓后角的SP表达增加［3～4］。第三腰椎横突综合征模型大鼠经电针治疗后，下丘脑与脊髓腰段中SP含量明显降低，提示电针能通过抑制中枢SP的合成与释放，减少伤害性刺激信号的传入，从而增强镇痛作用。也可能通过抑制外周局部SP的释放，一方面降低了大鼠的痛阈，另一方面减轻局部组织的