逆向切除联合羊膜移植＋角膜缘干细胞移植治疗论文

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1、逆向切除联合羊膜移植＋角膜缘干细胞移植治疗论文【摘要】目的：探讨逆向切除联合羊膜移植＋角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床效果和可行性。方法:选取76例82眼翼状胬肉患者，显微镜下行翼状胬肉逆向切除联合羊膜移植＋角膜缘干细胞移植术，观察术后角膜愈合情况，羊膜移植片存活、胬肉复发率等指标。结果:76例82眼复发4眼，复发率为4.8％，术后不适症状轻，持续时间短，角膜创面修复时间短。结论逆向切除联合羊膜移植＋角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉复发率低.freelToinvestigatetheclinicaleffetandfeasibilityoffres

2、hamnioticmembranetransplantationbinedbusstemcelltransplantationinthetreatmentofimprovedpteryglumsurgery.Methods:Seventysixpterygiumcases(82eyes)underprovedpterygiumexcisionoperation,theeyesnioticmembranetransplantationbinedbusstemcelltransplantation.Results:Allthecasesonthes.

3、Theptergiumrecurrenceappearedinfoureyes,.freelexcisioncausedlessdisfort,tooklesstimeandhelpedinprovedsurgeyfreshamnioticmembranetransplantationbinedbusstemcelltransplantationcansignificantiydecreasetherecurrencerateofpterygium,andaltissueandneethod.【Key;Transplantation;Auto-c

4、orneallimbusstemcell;Freshamnioticmembrane;Improvedsurgery翼状胬肉是眼科的常见病、多发病，轻者影响外观，重者引起角膜性散光、角膜变性，遮盖瞳孔等致视力下降。其确切病因不明确，治疗以手术为主。传统的手术方法复发率30％～50％1，甚至有资料报导可高达69％2。为降低翼状胬肉术后复发，在单纯切除胬肉的基础上，联合结膜瓣转移、羊膜移植，带角膜缘干细胞移植，联合应用丝裂霉素等改良术式，均有效降低了翼状胬肉术后复发率。2005年1月～2008年1月我们采用逆向切除胬肉联合羊膜移植＋角膜缘干细胞移植术

5、，明显降低了术后复发率。现报告如下：1临床资料与方法1.1一般资料：选取我院自2005年1月～2008年1月的较大翼状胬肉患者76例82眼。其中男性45例（51眼），女性31例（31眼）；单眼70例（70眼），双眼6例（12眼）；年龄25~70岁，平均36岁。翼状胬肉均为初发，46眼侵入角膜缘内3～5mm，部分遮盖瞳孔。1.2新鲜羊膜制备及保存：羊膜取产前已排除肿瘤、传染病、性病及其它慢性疾病的健康产妇剖宫产后的胎盘。无菌操作下，胎盘用生理盐水冲洗干净，庆大霉素8万u/100ml生理盐水浸泡胎盘30min，钝性剥离羊膜，将羊膜上皮面朝上平铺于无菌

6、手术贴纸上，剪成20×30mm，放入无菌100％甘油瓶中4°C保存备用，保存时间不超过30d，使用时生理盐水冲去甘油，浸入4mg/ml庆大霉素生理盐水中复水30min备用。1.3手术方法：所有手术均在显微镜下完成。1.3.1逆向切除翼状胬肉:0.5％爱尔凯因眼液表面麻醉，2％利多卡因于胬肉表面球结膜下浸润麻醉。沿胬肉上、下缘剪开球结膜约3mm，平行角膜缘于胬肉颈部剪开球结膜，紧贴绷紧的球结膜向两侧钝性分离结膜与胬肉组织，达胬肉尾部，紧贴巩膜面钝性分离内容组织，注意避免损伤内直肌，用有齿镊夹持胬肉颈部向胬肉头端方向钝性分离、撕除，见胬肉连同角膜上皮

7、完整玻璃，角膜呈一光滑面。自胬肉尾部剪除，角膜面及巩膜面残留胬肉组织圆刀片刮除，烧灼止血。1.3.2羊膜移植联合角膜缘干细胞移植术:取一保存的新鲜羊膜，在4mg/ml庆大霉素生理盐水中复水15min，根据巩膜暴露面积剪取适当大小的新鲜羊膜植片，上皮面朝上覆盖于暴露区，用10-0尼龙缝线缝合羊膜和结膜并固定在浅层巩膜上。在同眼颞上或颞下方取适当大小，约3×5mm的健康角膜缘上皮组织，含1mm透明角膜，制作角膜缘干细胞移植片，植片应剔除结膜下筋膜组织，取片区无需处理。降移植片上皮面朝上，角膜缘一边朝向病变角膜缘区，并以10-0尼龙缝线固定两端于浅层巩

8、膜缘区。手术中应当将移植片下积气、积液、积血尽量清除干净，植片与植床贴覆良好，尽量减少植片的张力。1.4术后处理：术后结膜下注射轻度霉素