膝关节半月板损伤mri诊断论文

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1、膝关节半月板损伤MRI诊断论文.freelRI表现。资料与方法回顾性分析本院2005年1月到2007年9月80例患者膝关节半月板损伤的MRI表现，并按Stoller1方法分四级。结果80例160个半月板中有146个损伤，其中0级信号14个，I级损伤信号24个，II级损伤信号84个，III级损伤信号38个。结论MRI可以清晰地显示半月板形态、边缘、大小及其内部信号的改变，为临床治疗提供可靠的依据，具有重要的临床意义.freelRI诊断膝关节疼痛和功能障碍最常见的病因是内侧和（或）外侧半月板撕裂，由半月板撕裂产生的疼痛，可经半月板外1/3处神经血管束传导，或进入半月板撕裂处支配滑囊的神经传导，病

2、人也可表现为“交锁”症状2，影像学检查是损伤部位的确定、损伤程度判断，对治疗方案的制定十分重要。传统的X线平片及CT扫描不能显示半月板，X线关节造影及CT关节造影虽能显示半月板，但因属于创伤性检查，磁共振成像(MRI)因具有很高的组织分辨率，可以多方位、任意面成像，是目前无创性检查半月板最好和首选的无创性检查方法1~7，本文回顾分析80例半月板损伤MRI表现。1资料和方法1.1临床资料：回顾性分析2005年1月到2007年9月在我院就诊80例诊断为半月板损伤的病例，23经关节镜手术。80例中男性62例，女性18例，年龄35~65岁，平均48.5岁。左侧膝关节26个，右侧膝关节54个。临床有膝

3、关节疼痛，活动受限，弹响，绞索等症状，均有不同程度的外伤史，病程1天~6个月。并按Stoller1方法将半月板信号改变分四级。1.2方法：应用美国GE公司1.5TInfinity磁共振成像系统，用关节表面柔软线圈进行扫描，扫描序列及参数见下表（表一）。表1扫描序列及技术参数(略）2结果80例160个半月板中有146个损伤，其中0级信号14个，I级损伤信号24个，II级损伤信号84个，III级损伤信号38个。其中内侧半月板104个，外侧半月板56个。38例撕裂中内侧半月板撕裂26个，外侧半月板撕裂12个，水平撕裂4个，垂直撕裂6个，斜行撕裂14个；纵行撕裂6个，放射状撕裂4个，桶柄状撕裂4个。

4、3讨论半月板损伤是膝关节疼痛，活动障碍的常见原因，常由急性外伤或进行性退变，慢性损伤引起。半月板为半月状纤维软骨盘，内侧呈“C”形，外侧呈“O”形，外缘较厚与关节囊紧密相连，内缘薄而锐利，游离于关节腔内。正常的半月板由于含有I型胶原组织，所以在MRI的各个序列上均呈均匀低信号表现2。半月板损伤表现为半月板形态、边缘、大小及其内部信号的改变，并按Stoller1方法分0~III度分级。3.10级：为正常的半月板，呈均匀的低信号，半月板形态规则。3.2半月板I级损伤即早期退变(或变性)，在病理上表现为灶性的或早期的半月板粘液样变性，这是由于半月板内纤维软骨基质内的粘多糖产物的增加所致2~4，MR

5、I表现为半月板内点片状或类圆形高信号影，未达到半月板的关节面缘，本组80个半月板损伤中有24个为I级损伤，此类型损伤在关节镜下表现正常。3.3半月板II级损伤。II级损伤信号改变对应的病理改变是粘液变性、嗜酸性退变、疤痕、半月板钙化2~4。II级损伤信号改变最多见与膝关节退变和骨关节炎的患者中，是膝关节退变的一个部分。MRI表现为水平或斜行条状高信号影，未达到半月板关节面缘可达到关节囊缘。本组160个损伤的半月板中II级损伤有82个。3.4半月板III级损伤即撕裂。病理改变半月板有裂口或组织缺损导致液体进入而形成异常信号外，纤维脂肪组织取代纤维软骨使T1弛豫时间缩短也是形成高信号的原因3。M

6、RI表现为半月板内线状或不规则状高信号影达到关节面。MRI诊断半月板撕裂以矢状面为主，再结合冠状面，根据MRI半月板的撕裂形态和信号特点，将半月板撕裂分为以下类别7，水平撕裂，斜行撕裂，纵行撕裂，垂直撕裂，放射撕裂，桶柄状撕裂，婴鹉嘴样撕裂，半月板关节囊分离。不同类型的撕裂，其治疗的措施不一样，因此MRI所示的撕裂类型对治疗方案的确定非常重要1-7。本组160个损伤的半月板中III级损伤有38个。3.4.1水平撕裂：MRI上表现为与胫骨平台平行的条状高信号影，本组38个半月板撕裂中有4个为水平撕裂。3.4.2斜行撕裂：MRI上半月板内条状高信号影的方向与胫骨平台成一定的角度，矢状面上条状高信

7、号影达到关节面的上缘或下缘，此型是最常见的类型，本组38例中有14例。3.4.3纵形撕裂：MRI上半月板内高信号影与半月板的长轴方向平行，此型撕裂累及半月板的范围广，可进展为桶柄状撕裂。矢状面高信号影呈垂直或斜形走向，冠状面见半月板垂直或斜行走向，本组有6例。3.4.4垂直撕裂：MRI上半月板高信号方向与与胫骨平台垂直。3.4.5放射状撕裂；MRI上半月板内条状高信号影的方向与半月板的长轴垂直，最好发于外侧半