腹腔镜与经腹卵巢囊肿剥除手术对e2、fsh、lh水平影响的临床研究

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1、腹腔镜与经腹卵巢囊肿剥除手术对E2、FSH、LH水平影响的临床研究摘要目的：研究腹腔镜与经腹手术在良性卵巢囊肿剥除术后对E2、FSH、LH水平的近期影响。方法：回顾性分析在新疆肿瘤医院妇外一科行腹腔镜良性卵巢囊肿剥除术及乌鲁木齐第一人民医院妇科经腹行卵巢囊肿剥除术患者的资料，所有患者别于术前、术后1个月、术后3个月后第1次月经的2～3天抽血测定17β-雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)的水平，并进行术后随访。结果：两组病例在术后1个月均出现E2下降及FSH、LH增高，分别与术前比较差异有显著意义(P<0.

2、05)，但两组之间FSH、LH、E2比较无差异(P>0.05)，术后3个月各种激素水平与术前比较无显著差异(P>0.05)。结论：腹腔镜卵巢囊肿剥除术不影响近期卵巢激素水平，手术安全、可靠，且并发症少，可作为术前诊断为良性卵巢囊肿的首选方式。　　关键词腹腔镜卵巢囊肿激素　　在临床上，卵巢囊肿为常见病，许多患者因卵巢囊肿施于不同术式。腹腔镜下卵巢囊肿剥除术有多方面的优势，对于囊肿剥除后的创面止血两种术式有所不同，开腹卵巢囊肿剥除术主要以缝合卵巢创面来达到止血目的;而腹腔镜下手术，卵巢囊肿剥除后主要采取电凝为主的止血方式。两种术式对

3、卵巢的激素分泌可能有一定的影响[1]。回顾性分析2010年1～11月在新疆肿瘤医院妇外一科行腹腔镜卵巢囊肿剥除术及乌鲁木齐第一人民医院妇科行开腹卵巢囊肿剥除术患者的资料，将这些患者术后短期激素水平做一比较。对腹腔镜手术对卵巢功能保护给予重要理论及事实支持，可将腹腔镜卵巢囊肿剥除术指征适当放宽，为患者选择更佳的手术方式提供依据医学论文。　　资料与方法　　2010年1～11月在新疆肿瘤医院妇外一科诊断为良性卵巢囊肿并实施腹腔镜良性卵巢囊肿剥除术的患者90例(设为实验组)，其中行单侧卵巢囊肿剥除50例，行双侧卵巢囊肿剥除40例;及在乌鲁木齐第一人

4、民医院妇科诊断为良性卵巢囊肿行开腹卵巢囊肿剥除术病例40例(设为对照组)。实验组中单侧卵巢囊肿剥除术巧克力囊肿32例，良性畸胎瘤7例，浆液性囊腺瘤3例，黏液性囊腺瘤3例，副中肾源性囊肿2例，单纯囊肿1例，滤泡囊肿2例;双侧卵巢囊肿剥除术巧克力囊肿21例，良性畸胎瘤8例，浆液性囊腺瘤3例，黏液性囊腺瘤2例，副中肾源性囊肿1例，单纯囊肿2例，滤泡囊肿3例;对照组巧克力囊肿19例，良性畸胎瘤12例，浆液性囊腺瘤1例，黏液性囊腺瘤1例，副中肾源性囊肿2例，单纯囊肿4例，黄体囊肿1例。本研究中，所纳入的两组病例患者年龄19～40岁，平均29.8岁，基础性

5、激素水平，月经周期，差异无统计学差异(P>0.05)。纳入病例的手术指征为需要行囊肿剥除术的妇科良性囊肿，通过妇科检查了解子宫、囊肿大小、盆腔黏连情况，以及通过相关辅助检查，选择B超检查提示囊肿直径≥5cm的病例，术前月经周期正常，半年内无激素类药物治疗史，无其他内分泌疾病，无吸烟史。排除腹腔镜手术中转开腹病例;术后病理回报为恶性或交界性肿瘤病例;联合进行其他手术病例(如联合腹腔镜子宫或一侧附件切除病例);卵巢囊肿剥除术后行激素治疗的患者(如巧克力囊肿剥除术后行激素治疗者等)。见表1。　　方法：所有患者均术前1天及手术当天清洁灌肠

6、。实验组：均采用静吸复合麻醉，膀胱截石位，头低30°，术中电钩打开卵巢皮质，采用电钩及拨棒分离囊壁及卵巢皮质，将囊肿完整剥除，然后修整卵巢边缘，双极电凝止血;对于年轻且有生育要求患者、及残留卵巢组织过小者，创面用3-0肠线缝合止血，尽量将缝线包埋在卵巢皮质内，并保留剩余卵巢组织。对照组：均采用连续硬膜外麻醉，术中保护卵巢周围组织，分离囊肿并完整剥除，创面用3-0肠线缝合止血。术后患者均接受以头孢菌素为主的抗生素进行预防感染治疗，治疗时间为24小时，并使用止血剂预防术后出血。两组患者分别于术前、术后1个月、术后3个月后第1次月经的2～3天

7、抽血测定E2、FSH、LH水平，并进行随访;对平均手术时间，术后肛门排气时间，术后平均住院时间，切口并发症进行比较。　　统计学处理：采用SPSS13.0统计软件包，计量资料用(X±S)表示，组间比较用t检验;计数资料用例数/百分比表示，组间的比较用检验X2。检验水准α=0.05，P<0.05为有统计学意义。　　结果　　腹腔镜手术组与开腹手术组术前、术后E2、FSH、LH激素水平改变的比较：腹腔镜组单侧卵巢囊肿剥除与双侧卵巢囊肿剥除，各时点比较两组差异均无统计学意义(P>0.05);开腹组与腹腔镜单

8、侧卵巢囊肿剥除及双侧卵巢囊肿剥除组比较，各组术后1个月均出现E2水平下降，术后3个月均出现E2水平升高，术后1个月与术前和术后3月比较相比差异有统计学