浅谈慢性支气管炎的治疗

《浅谈慢性支气管炎的治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、浅谈慢性支气管炎的治疗魏良玉（黑龙江省伊春林业中心医院黑龙江伊春153000）【中图分类号】R562.2+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）11-0323-02慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。该病临床常见，病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺原性心脏病。只有及时、有效的治疗，才能避免病情进展。现将我们积累的慢性支气管炎治疗经验体会浅谈如下。1应尽早诊断慢性支气管炎由于慢性支气管炎的临床症状无特异性，早期症

2、状不典型。对有下列病史和/或症状者应考虑有慢性支气管炎的可能，尽早做胸部x线检查，排除其它疾病：（1）长期大量的吸烟史；（2）较长期性、职业性或环境有害物质（如粉尘、烟雾、有害颗粒、有害气体等）接触史；（3）家族中有多人患慢性支气管炎史；（4）咳嗽、咯痰或伴有喘息，多在冬、春季节反复发作2年以上者；（5）胸闷、活动时气短不能用支气管哮喘及其它心肺疾病解释者，最好能让患者到有肺功能检查设备的医院进行肺功能检查，帮助判断气道阻塞程度。肺功能检查是诊断慢性支气管炎或慢性阻塞性肺疾病的重要指标，在慢性气管炎早期、临床症状出现以前小气道功能即可

3、出现异常改变。此外，肺功能检查对判断气道可逆程度及治疗效果亦有重要临床意义。2急性发作期的治疗2.1控制感染视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏选用抗生素。轻者可口服，较重病人用肌注或静脉滴注抗生素。常用的有青霉素C、红霉素、氨基甙类、喹诺酮类、头孢菌素类抗生素等，能单独应用窄谱抗生素应尽量避免使用广谱抗生素，以免二重感染或产生耐药菌株。2.2祛痰、镇咳对急性发作期患者在抗感染治疗的冋吋，应用祛痰、镇咳药物，以改善症状。迁延期病人尤应坚持用药，以求消除症状。常用药物奋氯化铵合剂、溴已新、维静宁等。中成药止咳也有一定效果。对老年

4、体弱无力咳痰者或痰量较多者，应以祛痰为主，协助排痰，畅通呼吸道。应避免应用强的镇咳剂，如可待因等。2.3解痉、平喘常选用氨茶碱、特布他林（terbutaline）等口服或用沙丁胺醇（salbutamOl）等吸入剂。若气道舒张剂使用后气道仍有持续阻塞，可使用皮质激素，泼尼松20-40me/d。2.4气雾疗法气雾湿化吸人或加复方安息香酊，可稀释气管内的分泌物，有利排痰。如痰液粘稠不易咳出，B前超声雾化吸人有一定帮助，亦可加入抗生素及痰液稀释剂。3稳定期（临床缓解期>的处理慢性支气管炎稳定期进行干预或治疗的目的足减轻临床症状，阻止病情发展，

5、缓解或阻止肺功能下降，改善活动能力，提高生活质量，预防急性发作,降低死亡率。3.1戒烟或终止有害物质接触，一旦诊断为慢性支气管炎，无沦是否合并有阻塞性肺气肿或肺心病，所奋吸烟患者都应戒烟，因为继续吸烟可加速病情发展。有害物质接触者尽早脱离粉尘、烟雾、冇害气体等吸人环境防止病情加速进展。3.2流感疫苗注射流感疫苗可明显减少慢性支气气管炎的急件发作率、严重程度和死亡率。有条件者应每年给予1次（秋季）或两次（秋、冬季）流感疫苗注射。3.3支气管扩张剂的应用支气管扩张剂可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，缓解气流受限，是0前控制支气管炎或慢性阻塞

6、性肺疾病症状的主要治疗措施，。主要的支气管扩张剂有B—受体制动剂，抗胆碱能药及茶碱类。症状轻微的轻度慢性支气管炎患者（此时肺功能基本正常）可按需选用短效支气管扩张剂（P—受体制动剂.如沙丁胺醇气雾剂），每喷lOOmg，3-4次/天吸入，或抗胆碱能药，如异丙托溴按气雾剂每喷20rug，3-4次/吸人、当肺检查提示患者的1秒钟用力。呼气量<80%预计值，1秒钟用力肺活g:/最大肺活量<70%吋，应每日规则应用1种或多种支气管扩张剂。如果用1种支气管扩张剂效果不理想吋，主张种或2种以上吸人为主的支气管扩张剂联合应用（p—受体制动

7、剂+抗肌碱能药+茶碱类）。因茶碱类药的奋效血药浓度（>5ms/L）与中毒血药浓度（>15mg/L）比较接近，应用茶碱类药物时，最好能用缓释或控释型杀碱，每人1次或2次口服，以达到稳定的约浓度。老年人、心力衰竭、肝功能明显障碍者同吋应用西咪替丁、大环内酯类药物（如红霉素）、氟喹诺酬类药物（如环丙沙星）等应注意不要超量。3.4康复训练康复训练可以改善慢性支气管炎患者活动能力，提高生活质量，帮助患者学会自我控制病情的技巧，是一种重要的辅助治疗措施。应教会患者进腹式呼吸及缩唇呼吸锻炼，通过步行、登楼梯、踏车等训练患者的全身肌肉，增

8、强呼吸肌功能和活动能。