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《血液透析及滤过原理-&-血液净化分类》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、血液净化简介金宝肾护理产品(上海)有限公司EricLi©2008,Gambro1注意难点滤器结构血液净化的四大原理超滤和对流的关系血液透析、血液滤过、血液透析滤过的原理难点将在课堂讲授，但劳请大家提前预习非难点部分，将不再讲授，请根据课后问题重点掌握©2008,Gambro2血液净化(bloodpurification)定义指把患者血液引出体外并通过一种净化装置，除去其中某些物质，净化血液，达到治疗疾病的目的，这个过程即为血液净化。©2008,Gambro3半透膜半透膜是绝大多数血液净化治疗的基础。半透膜允许水分子和部分溶质通过，而细
2、胞成分和其他溶质则予以保留。血液净化的效率和结果与半透膜的材质、厚度、结构、面积等有关。临床实践中，半透膜的两边分别流动血液和治疗用的液体。临床实践中，为了增大半透膜的面积，通常把膜制作成中空的纤维丝。纤维丝内通过血液，纤维丝外则通过治疗用液体。膜与相应的容器组成为滤器或者透析器。©2008,Gambro4血液滤器的结构血流透析液流透析液流血流©2008,Gambro5血液过滤器的结构中空纤维膜封口胶血液输入废液流出透析液输入血液流出外部(透析液)内部(血液)横截面©2008,Gambro6血液过滤器膜的结构半透膜允许一定体积范围内的
3、溶质（分子或离子）通过横截面膜结构显微镜下的膜结构血液在这些毛细管内流动©2008,Gambro7血液净化的基本原理分子/溶质转运机理扩散/弥散作用Diffusion对流作用Convection吸附作用Adsorption液体转运机理超滤作用Ultrafiltration渗透作用Osmosis©2008,Gambro8扩散/弥散作用Diffusion溶质移动-从较高浓度区域扩散/移动到较低浓度区域溶质移动-从较高浓度区域扩散/移动到较低浓度区域扩散/弥散作用Diffusion超滤作用Ultrafiltration(UF)因压力梯度差形
4、成的液体移动作用的压力可以是正压或负压因压力梯度差形成的液体移动不能通过膜的溶质形成胶体渗透压正压负压超滤作用Ultrafiltration(UF)对流作用Convection溶质随水流移动,“溶剂拖移”溶质随水流动,“溶剂拖移”对流作用清除溶质对流©2008,Gambro15对流和超滤的关系通过对流作用置换所清除的溶质量取决于超滤出来的容量。超滤容量对流：溶质超滤：水©2008,Gambro16吸附作用Adsorption有些膜材料带有吸附特性:(例AN69膜)发生在膜表面的吸附如果分子能通过膜表皮，更大规模的吸附发生在膜的深层份子
5、粘附在膜的表面或深层©2008,Gambro17弥散、对流、吸附的关系人体内有多种毒素，根据分子量，可粗略分为小分子、中分子和大分子弥散主要清除小分子对流主要清除中大分子吸附则根据膜的性质会清除某一类特殊的分子，如带正电荷的毒素©2008,Gambro18•白蛋白Albumin(55,000-60,000)•Beta2Microglobulin(11,800)•Inulin(5,200)•VitaminB12(1,355)•Aluminum/DesferoxamineComplex(700)•Glucose(180)•UricAcid
6、(168)•Creatinine(113)•Phosphate(80)•Urea(60)•Phosphorus(31)•Sodium(23)•Potassium(35)100,00050,00010,0005,0001,000500100501050分子量molecularweight,daltons道尔顿}}}“小分子”“中分子”“大分子”分子量MolecularWeight血液净化的分类间断血液净化连续性肾脏替代疗法（CRRT）©2008,Gambro20间断性血液净化血液透析（hemodialysis,HD）血液滤过（hemof
7、iltration,HF）血液透析滤过（hemodiafiltration,HDF）血液灌流（hemoperfusion,HP）血浆置换（plasmaexchange,therapeuticplasmaexchange,PE,TPE）免疫吸附（ImmunoAdsorption）脂蛋白分离/吸附（LDLseparationorAdsorption）©2008,Gambro21连续性肾脏替代疗法连续性肾脏替代疗法即continuousrenalreplacementtherapy,简称为CRRTCRRT又称为连续性血液净化（CBP）是缓慢
8、，连续清除体内水和溶质的一组治疗方式。特点是治疗时间比间断血液净化时间长，应当至少长达24小时或者计划进行24小时©2008,Gambro22常用的间断性血液净化技术血液透析（HD）血液滤过（HF）血液透析滤过（HDF）
