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1、LDH,CKMB变化对评价扩张型心肌病预后的价值论文郑小璞，马爱群，王锐，张炜【关键词】心肌病ValuesofLDHandCKMBinevaluatingtheprognosisofidiopathicdilatedcardiomyopathy【Abstract】AIM:ToanalyzethechangesinconcentrationsofLDH,CKMBin68patientsyopathy(DCM),andthecorrelationbeteasuredelinkedassayandimmunosuppressivemethodrespectivelyinf
2、olloalcontrolgroup,thedurationofDCM1yeargroupandthedurationofDCM1yeargroup,thesurvivalgroupandthedeathgroup.RESULTS:ThelevelofLDHentofDCM,especiallyinthedeathgroup.COUCLUSION:ThechangesinconcentrationsofLDH,CKMBinpatientsyocardialremodelingandthedisturbanceofenergymetabolism.Persistent
3、lyincreasedconcentrationofLDH,graduallyreducedconcentrationofCKMB,andrapidlyincreasedlevelofCKMBinashortterm,allindicatethepoorprognosisoftheDCMpatients.【Keyyopathy,.freelyocardium/enzymology【摘要】目的：观察68例扩张型心肌病心力衰竭患者LDH，CKMB在心力衰竭中的变化规律及其与预后的关系.方法：检测病程＜1a组、病程1a组、生存组及死亡组LDH，CKMB的变化.LDH采用酶
4、连续法测定，CKMB采用免疫抑制法测定.结果：无论病程长短.freelL，分离血清，由专人测定.LDH,CKMB采用酶连续法检测(上海复星长征医学科学有限公司试剂盒).1.2.3随访每3～6mo门诊随访1次，记录患者的心功能状态、药物使用情况及有意义的临床事件.用同一方法测定血清LDH,CKMB.统计学处理：所有数据用x±s表示，组间均数对比采用方差分析及LSDt检验，P0.05为有统计学意义.2结果2.1扩张型心肌病患者心力衰竭病程对LDH,CKMB的影响无论病程长短，与对照组相比，两组LDH均显著增高（P0.01），但组间并无显著性差异.CKMB在病程1a组明显
5、高于对照组，而病程1a组与对照组比较有降低，组间比较，病程1a组，CKMB降低（P0.05,表1）.表1心力衰竭病程对LDH，CKMB的影响(略)aP0.05,bP0.01vs对照;cP0.05vs病程1a.2.2扩张型心肌病生存患者与死亡患者LDH,CKMB的变化无论生存组还是死亡组，LDH均显著高于对照组，以死亡组为著（P0.01），两组对比死亡组LDH亦高于生存组（P0.05,表2）.表2生存患者与死亡患者LDH,CKMB的变化(略)aP0.05,bP0.01vs对照;cP0.05vs生存.2.3不同病程死亡患者LDH,CKMB变化随病程延长，LDH明显增高（
6、P0.01），而CKMB在短期死亡组增高（P0.01），在长期死亡组反而降低(P0.01,表3).表3不同病程死亡患者LDH,CKMB变化(略)aP0.05,bP0.01vs对照;dP0.01vs病程1a.3讨论LDH,CKMB是参与心肌细胞能量代谢的重要酶类，主要分布于心肌细胞内，正常情况下，不易透过细胞膜.传统观点认为当心肌损伤时，血液浓度才会增高，而且浓度的高低与损伤的程度密切相关.张建国等［4］在观察急性一氧化碳中毒患者时发现24h内LDH,CKMB均升高，但LDH已达峰值.3d后LDH下降,7d恢复正常，而CKMB却在3d后达峰值，7d后仍高于对照组，并且
7、心电图上显示心肌损伤改变不足10%，与常规心肌损伤LDH,CKMB变化不符.而Smith等［5］在研究马拉松运动员运动前后LDH,CKMB变化，显示运动后LDH,CK－MB均升高，但反映心肌损伤特异性指标cTnI(circulatingtropninI)无改变,认为这种异常结果可能是运动后的一种正常现象，不能诊断心肌损害.本研究发现扩张型心肌病心力衰竭患者，LDH无论病程长短均显著高于对照组，而且随病程的延长有升高趋势，以死亡者为著.而CKMB在病程1a组明显高于对照组，但随病程的延长反而显著降低,以死亡者为著,可见扩张型心肌病患者LDH,CKMB两者变化并不同
