经皮空心钉与空心钉加肌骨瓣治疗股骨颈骨折疗效对比

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1、经皮空心钉与空心钉加肌骨瓣治疗股骨颈骨折疗效对比刘勇王继民内蒙古自治区巴彦淖尔市医院骨科，内蒙古巴彦淖尔015000[摘要]目的将经皮空心钉治疗股骨颈骨折疗效与空心钉加肌骨瓣的疗效进行对比分析。方法按数字法将90例股骨颈骨折患者分组，使用不同方法治疗。使用空心钉加肌骨瓣治疗的患者标记为对照组，然而采用经皮空心钉加压微创技术治疗的患者称为实验组。比较两者手术情况和对股骨颈骨折的治疗效果。结果实验组手术情况明显优于对照组，并且术后股骨头坏死发生率为6.7%（3/45），骨折愈合时间平均为5.2±2.4月，均少于对照组，结果差异有统计学意义（P<0.05）；

2、实验组Harris评分优秀者32髋（71.1%），平均分（88.6±5.3）分，患髋功能恢复较理想，明显高于对照组，结果差异有统计学意义（P<0.05）。结论相对比之下，微创技术经皮空心钉治疗股骨颈骨折效果肯定，降低股骨头坏死几率，优势突出，值得临床优先采取使用。.jyqkail__"href="/cdn-cgi/l/email-protection"data-cfemail="59bdfae36a6f6a60686e6a6961192828773a3634">[email protected]。股骨颈骨折因外界环境中多种高能量暴力因素的增加

3、而频繁发生，损伤程度较重，股骨颈部位血供的特殊性是股骨头坏死的前提因素，严重影响髋关节功能恢复。及时复位以及适当有效减压并固定是促进患肢骨折愈合根本准则，选择实践价值高、疗效稳定的手术方法一直是临床治疗的突破点[1]。为分析将经皮空心钉治疗股骨颈骨折疗效与空心钉加肌骨瓣的疗效进行对比分析。该研究选取2011年12月—2013年1月就诊于该院90例股骨颈骨折患者90例为研究对象，使用经皮空心钉加压微创技术治疗股骨颈骨折，并与空心钉加肌骨瓣进行疗效对比分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料90例股骨颈骨折患者就诊于该院骨科，患者均为单侧股骨颈新鲜骨折。造成

4、骨折原因为车祸（34例）、跌落伤（22例）、压伤（18例）、其他因素（16例）。患者年龄20岁～55岁，平均（34.4±2.4）岁，其中男59例，女31例，左侧股骨颈骨折56例，右侧34例。根据受伤程度分型（Garden分型）属于II型至Ⅳ型，分别21髋、46髋、23髋。患者均于伤后6h内送入医院，待病情稳定，伤后3～4d进行复位手术治疗。患者均可耐受手术治疗，并配合完成手术治疗，同时签订知情同意书，患者无其他合并症，凝血功能正常。按手术方法不同将患者分组，观察组患者年龄21～54岁，平均（35.2±2.6）岁，其中男30例，女15例，左侧股骨颈骨折26例，

5、右侧15例。Garden分型II型~Ⅳ型，分别11髋、22髋、13髋。患者年龄20～55岁，平均（34.4±2.4）岁，其中男29例，女16例，左侧股骨颈骨折30例，右侧19例，Garden分型II型~Ⅳ型，分别10髋、24髋、10髋。组间骨折程度等各方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2手术方法1.2.1对照组垫高患侧后完成麻醉，于髋关节后行弧形手术切口，大小12cm。将股方肌蒂设置为中点，沿股方肌附着粗隆处的四周切取骨块（形态为长方体4cm×2cm×1cm），包裹于生理盐水的纱布内。分离肌肉直至显示关节囊，动作谨慎，避免伤害神经，

6、并进行复位。然后通过C臂监视，将3枚克氏针打入股骨颈，以此为引导平行打入打3枚合适大小的空心钉做固定，分别通过股骨距和中上部股骨颈。再于股骨颈前侧开骨槽，大小形状与备用骨块相同，将骨块轻轻锤击嵌入，并深入股骨头内，用可吸收螺钉固定。固定后逐层缝合切口，放置引流管。术后3d内积极适应抗生素预防感染。1.2.2实验组术前患肢服用镇痛药盐酸哌替啶。然后固定体位，局部麻醉后，通过牵引伸直患肢，并且外展内旋患肢，将患处股骨颈复位，伸直髋关节。C臂监视（型号Poobil，由德国西门子股份有限公司提供）确保骨折满意复位，然后于大转子下方将3枚克氏针打入股骨颈，以此为引导作

7、小切口，平行打入打3枚合适大小的空心钉做固定，固定位置和深度同对照组。术后24h内控制感染，固定患肢外展体位，并适当床上锻炼股四头肌。同时口服疗骨胶囊和其他活血化瘀药。术后定期X线检查，并逐渐进行功能锻炼，掌握注意事项。术后随访2年，比较患肢功能恢复情况。1.3观察指标随访对患肢进行Harris评分[2]，评定功能恢复情况，其中分数在90～100分之间代表关节功能恢复情况为优秀；在70～90分代表功能恢复良好；不足70分代表恢复较差，另观察两组术中出血量、手术时间及骨折愈合时间1．4统计方法采用SPSS16.0进行统计分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检

8、测，并用均数±标准差（x±s）表示。2结果2.1两种