社区孕期体重管理的效果分析

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1、社区孕期体重管理的效果分析上海市闵行区妇幼保健院妇保科上海201102【摘要】目的：研宄社区卫生服务中心开展孕期体重管理对孕期增重和新生儿出生体重的影响，探索孕期体重管理新模式。方法：选择2012年10月-2013年5月在闵行区社区卫生服务中心建册孕妇，依据是否在区内助产机构建大卡产检分为干预组1516例和对照组1334例，对照组无个体化营养、运动指导，干预组根据孕前不同体重指数推荐孕期合理增重范围，根据信息系统反馈孕期体重增长情况给予相应指导，比较两组孕期体重增长情况及新生儿出生体重。结果：干预组孕期增重合适率与对照组相比有统计学意义（P<0.01）,干预组孕

2、期平均增重小于对照组（P<0.01）,新生孕期体重管理可有效促进孕期体重合理增长，保障母婴健康，社区可将孕期体重管理纳入孕产期保健管理的工作内容。儿出生体重低于对照组（男婴P<0.01,女婴P<0.05）。结论：【关键词】社区保健；孕产妇保健信息系统；孕期体重管理；孕期增重；新生儿体重【中图分类号】R715.3【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）9-0992-02随着生活水平提高、营养过剩问题H益凸显，而孕期营养过剩、体重增长过度导致巨大儿发生率高，发生妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、难产、剖宫产的概率增加，不利于母婴健康。闵行区妇幼保健院尝试

3、在区域孕产妇信息互联互通基础上，运用社区保健资源对辖区孕妇进行孕期体重管理，使整个孕期的体重合理增长。木文通过两组人群比较，分析社区进行孕期体重管理对控制孕期体重合理增长的效果，探索孕期体重管理的适宜模式。1资料与方法1.1研究对象选取2012年10月-2013年5只在闵行区13家社区卫生服务中心孕13周前建立《上海市孕产妇保健手册》（简称“建册”），孕前体重指数（bodymassindex,BMI=体重kg/身高的平方m2）≥18.5，在闵行区内5家助产机构建大卡产前检查住院分娩、无妊娠合并症和并发症的单胎孕妇1516例为干预组，冋吋随机抽取社区建册孕周

4、不限制、孕前BMI≥18.5,在上海任意一家助产机构产前检查住院分娩、无妊娠合并症和并发症的单胎孕妇1334例作为对照组。两组孕妇年龄、职业、文化程度、生育史、孕周等差异无统计学意义。1.2方法1.2.1孕产妇保健信息系统依据录入的孕前体重及身高，可自动计算孕前BMI。依据2009年美国医学研究院（instituteofmedicine,I0M）推荐的单胎孕妇孕期增重标准［1】，系统根据不同的孕前BMI计算孕期总增重和增重速率的新推荐值（见表1）生成相座的孕期合理体重增长范围，以此为标准评价两组孕妇孕期体重增长的合适率。表1基于孕前BMI的总孕期增重和增重

5、速率的新推荐值1.2.2两组孕妇均按照《上海市孕产妇保健工作规范》接受系统产检至分娩，定期参加助产机构的孕妇学校健康教育指导，社区医生按常规要求进行孕期随访，督促孕妇按吋产检。1.2.3干预组孕妇在上述基础上增加个体化体重干预，包括均衡的膳食营养、良好的生活方式及适量的运动指导。具体方法包括：接受社区孕妇学校的“孕期营养与体重管理”专题讲座，让孕妇知晓孕期增重过多对母婴健康的危害;指导孕妇科学饮食并记录饮食日记，要求孕妇尽可能完成正常工作并参加冇益的体育活动，每日户外活动2次（如散步），每次0.5—1小吋，以不觉劳累为宜,同吋定期电话督促指导。闵行区现用的孕产妇

6、保健信息系统可实现区域内社区卫生服务中心与助产机构之间孕产妇信总共享，社区可动态掌握干预组孕妇的孕期产检和体重增长情况，社区根据信息系统反馈的孕妇孕期体重增长情况给予个体化膳食营养指导；对于孕期增重值超过（高于或者低于）推荐范围的孕妇，每月上门采用24h膳食冋顾法进行膳食营养调查，并给与冇针对性的孕期饮食及运动指导。1.3观察指标统计两组孕妇的孕期增重范围，随访新生儿出生体重。孕期增重为分娩前体重减去孕前体重。1.4统计学方法应用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。2结果2.1孕期增重合适率比较两组孕妇孕期增

7、重合适率比较，χ2=18.56,P<0.01，差异有统计学意义。孕期平均增重情况：t=7.624,P<0.01，差异有统计学意义（见表2）。表2两组孕妇孕期体重增长情况3讨论3.1社区孕期体重管理的效果孕期营养已受到越来越多的孕妇及家庭的关注，但由于缺乏正确认识,大部分孕妇倾向高蛋白、高热量的饮食，加之孕妇在“4+1”模式的照顾下，营养过剩，运动减少，造成孕期体重过度增加。20年来国外循证医学证据证明：体重增长在10171（2009年）推荐范围内的孕妇，比没奋达到标准者拥奋更好的妊娠结局［2】。孕产妇保健信息系统实现区域内社区卫生服务中心与助产机构之间信

8、息共享，依托信息社区充分