临床检验报告的解读

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1、临床检验报告的解读泸州市人民医院潘庭荣医学检验是运用现代物理化学方法、手段进行医学诊断的一门学科，主要研究如何通过实验室技术、医疗仪器设备为临床诊断、治疗提供依据。随着当前实验室技术的快速发展，检验手段和实验方法的不断进步,使实验室能够为临床提供越来越多的检验项目。临床医师每天要进行大量的临床医疗活动，如果要求他们全部掌握所有实验项目的临床意义，以及实验诊断结果对疾病诊断的敏感度、特异性等是不现实的。因此，如何正确解读检验报告单，也是困扰临床医师的一个问题。病例一：某院检验科发出一张生化报告单，其中报告血HGB65g/L，临床直接

2、收患者入院,患者家属以为病人病情危重,从各地赶回,结果病人住了3天院,一点事没有。结果可想而知，告到院长办公室，临床那边说检验科不负责，犯了这样严重的错误，检验科说收住院的医生还是研究生呢，就这水平。其实，这件事只是仪器检测过程中出现了故障，检验人员没有及时发现，发出了报告，经治医生没有根据体征具体分析，最终导致医疗纠纷。病例二：某病人在外院2次血培养均为葡萄球菌，针对葡萄球菌进行抗生素治疗，病情持续加重转院。转院后，血培养结果是真菌感染，对症治疗，病情好转，不日出院。经调查原因是外院血培养在标本抽取时没有严格无菌操作，受到葡萄球

3、菌污染。这两个病例中，临床医生应该汲取教训，不能过分依赖临床检验报告单，要学会正确解读检验结果，提高自己诊治疾病的水平，减少或避免不必要的医疗纠纷。常用术语检验结果的影响因素常用临检常规报告解读常用生化项目结果解读常用免疫项目结果解读常用微生物报告解读结语主要内容灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%反映方法发现阳性病例的能力特异性=真阴性/（真阴性+假阳性）×100%反映方法可靠性程度理想的方法的灵敏度、特异性和符合率都应是100%，然而这样的方法在现实中几乎是不存在的，所有的实验诊断方法都在努力追求灵敏度和特异性之间的最

4、佳结合。常用术语这也正是临床医生不能将实验检查指标作为疾病诊断的唯一依据的重要原因所在参考范围：指参考组内所有参考值的集合，以最小和最大的参考值为界限。其来源为正常参考人群（排除疾病人群）检测结果经统计学处理后95%区间的限值。危急值;指实验室检查中发现某项结果出现异常，可能会危及患者生命的检验数据，需要引起临床医生及护士的高度关注，避免贻误诊治。美国CLIA'88（能力比对检验的分析质量要求）─────────────────────────────────────────────────────────────分析物或试验可接

5、受范围───────────────────────────────────────────────────────────────────常规临床化学　　　　　谷丙转氨酶　　　　　　　　　　　　　　靶值±20%白蛋白　　　　　　　　　　　　　　　　靶值±10%碱性磷酸酶　　　　　　　　　　　　　　靶值±30%淀粉酶　　　　　　　　　　　　　　　　靶值±30%谷草转氨酶　　　　　　　　　　　　　　靶值±20%胆红素　　　　　　　　　　靶值±6.84mmol/L(0.4mg/dL)或±20%(取大者)血气PO2靶值±3s血气PCO

6、2靶值±5mmHg或±8%(取大者)血气PH靶值±0.04钙，总　　　　　　　　　　　　　　　　靶值±0.250mmol/L(1.0mg/dL)氯　　　　　　　　　　　　　　　　　　靶值±5%胆固醇　　　　　　　　　　　　　　　　靶值±10%高密度脂蛋白胆固醇　　　　　　　　　　靶值±30%肌酸激酶　　　　　　　　　　　　　　　靶值±30%肌酸激酶同功酶MB升高(存在或不存在)或靶值±3s肌酐　　　　　　　　　　靶值±0.265umol/L(0.3mg/dL)或±15%(取大者)葡萄糖　　　　　　　　　　靶值±0.33mmol/L

7、(6mg/dL)或±10%(取大者)铁　　　　　　　　　　　　　　　　　　靶值±20%乳酸脱氢酶　　　　　　　　　　　　　　靶值±20%镁　　　　　　　　　　　　　　　　　　靶值±25%钾　　　　　　　　　　　　　　　　　　靶值±0.5mmol/L钠　　　　　　　　　　　　　　　　　　靶值±4mmol/L总蛋白　　　　　　　　　　　　　　　　靶值±10%甘油三酯　　　　　　　　　　　　　　　靶值±25%尿素氮　　　　靶值±0.71mmol/L尿素(2mg/dL尿素N)或±9%(取大者)尿酸　　　　　　　　　　　　　　　　　靶值±1

8、7%检验结果的影响因素年龄白细胞总数：新生儿15-30×109，3-4天10×109，3月后逐渐降到成人水平。白细胞分类：新生儿中性为主，6-9天中性与淋巴相当，此后淋巴细胞逐步增加，整个婴儿期淋巴较高可达70%，2-3岁后淋巴细胞又开始下降中性上