一万张“乡医”西药处方分析

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1、一万张“乡医”西药处方分析[一万张“乡医”西药处方分析]处方是临床医疗工作中医生最重要的文件之一，是治疗疾病的药单，也就是调配药剂的通知单，处方的正确与否，直接关系到治疗效果，甚至对生命构成威胁，一万张“乡医”西药处方分析。本文从我区100个村卫生所随机抽样10000张乡村医生的处方，进行综合分析，发现存在不少问题，现报告如下。1书写不规范1.1项目不全在所抽样的处方中，项目填写不全的有3219张，约占32%，其中未写性别189张；未注明年龄的2389张，其中以成年人不写具体年龄，就写个“成”字最多；

2、未注明药物具体用法的211张，如“硫磺软膏”没注明“外用”、“TAT”没注明“皮试”等；日期未注明的109张；无医生签名321张。1.2药名书写不规范在各类处方错误中最严重的是药名错误，其中以错写药名、自改药名、药名不全等，如氯霉素写成“六枚素”；庆大霉素减写为“庆大”；大仑丁写成“大仓丁”；复方降压片写成“复方降压灵”。1.3剂量不明确这也是抽样检查处方中常见的错误，主要表现1.非复方制剂中以多少片代替剂量，如“地巴唑2#tid”，正确应为地巴唑20mgt.i.d；2.剂量错误，如“VitB1210

3、0mg”，正确应为VitB12100mcg。“阿托品0.5g”，正确应为阿托品0.5mg；3.剂量单位漏写，如“青霉素G钠80万”，漏了“u”（单位），应改为青霉素G钠80万U或青霉素G钠80万单位，医学论文《一万张“乡医”西药处方分析》(..)。2用药不合理2.1抗菌药不合理联用在抽样检查的处方中，抗生素是最常出现的药物，本组有7865张处方含有抗菌药，约占79%。在抗菌药物不合理联用中，主要错误有①青霉素与庆大霉素联用，这两种药不宜联用，因为庆大霉素可被青霉素灭活，灭活的机理是青霉素类结构中的β—

4、内酰胺环与庆大霉素分子中的糖氨基发生交联，生成灭活性的氨基酰胺化合物所致；②青霉素与氯霉素联用，青霉素为繁殖期杀菌剂，对生长旺盛的细菌作用强，氯霉素能抑制细菌蛋白的合成，使细菌由繁殖期进入静止期，从而减弱青霉素的杀菌作用；③氨基甙类抗菌素与氯霉素联用，本组处方中使用的氨基甙类抗菌素主要有链霉素、庆大霉素和卡那霉素。氨基甙类抗菌素主要是使细菌的核蛋白聚合体分解，而氯霉素不但能稳定此聚合物，而且妨碍氨基甙类抗菌素进入菌体内发挥作用；④红霉素与洁霉素联用，这两种药物都能作用于菌体蛋白合成过程中的核糖体50S

5、亚基而阻碍细菌蛋白的合成，因此红霉素和洁霉素联用是可在作用部位产生竞争而不能昌盛产生协同作用，且还容易诱发伪膜性肠炎；⑤氨基甙类抗菌素和头孢类抗菌素，一般认为，头孢菌素可增加庆大霉素、妥布霉素对肾毒性，可能对其它氨基甙类抗菌素也一样；⑥链霉素与庆大霉素联用，链霉素和庆大霉素同属氨基甙类抗生素，其作用机理和毒副作用相近，联用不能扩大抗菌范围同时会使毒副作用增加。2.2中西药不合理联用，在基层医疗单位往往一张处方同时存在中、西药的配方，这似乎就是某种意义上的中西医结合。本组中西药同在一张处方中的情况有89

6、2张，约占8.9%，这本无可厚非，但是其中中、西药的联用有许多使不合理甚至是严重错误的。如优降糖、D860等降血糖药物与人参、干草及鹿茸等合用。上述中药有糖皮质激素样作用，可使血糖升高，从降低降血糖药物的疗效；地高辛与六神丸联用，六神丸中含有蟾蜍素具有洋地黄样强心作用，与洋地黄类药联用，易发生中毒而出现频发性室性早搏等心律失常；磺胺类药与山楂、乌梅合用，由于这两种中药会明显提高胃液的酸度，使磺胺类药吸收增多，并且酸化了尿液，促进尿中磺胺结晶形成增加，加重对肾脏的损害；氨基甙类药与大黄苏打合用，因为碱性

7、的大黄苏打使氨基甙类药在血浆中的半衰期延长，耳毒性作用增强；维生素B2与牛黄解毒片合用，牛黄解毒片中的大黄具有解毒泻火功效，已证实其具有抑菌作用，如果与维生素B2同时合用时，大黄的抑菌作用就会大大降低。2.3数量、剂量不合理在用药剂量上本组抽样处方中普遍存在处方药品种多、用量大[1][2]一万张“乡医”西药处方分析2　　第2篇WTO与企业财务管理　　〖预览〗一、入世后财务管理环境的变迁对财务管理的影响　　任何企业的财务活动和财务管理都是在一定环境和条件下展开的，人世后企业财务管理环境的变迁必定会对企业

8、财务管理产生极大的影响，主要表现在以下几个方面：　　（一）金融市场变化的影响。加入WTO之后，根据《服务贸易总协定》的基本要求及与有关WTO成员国达成的双边协议，我国将逐步放松外资金融机构准人的范围和区域限制。越来越多的外资金融机构进入我国，必将使我国金融市场发生全面而深远的变化，呈现出一些新的特征，从而对企业筹资投资产生极大的影响。第一，金融市场规模的扩大、资金供给的增加和金融工具的不断创新，为我国企业筹资、投资和规避风险提供了多种可供选择的组合方式。