瘦素和皮质醇与2型糖尿病胰岛素抵抗的关系探讨

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1、瘦素和皮质醇与2型糖尿病胰岛素抵抗的关系探讨【摘要】　　目的探讨2型糖尿病患者血清瘦素、皮质醇水平与胰岛素抵抗的关系。方法以稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）作为评估胰岛素抵抗程度的指标，采用放射免疫法测定瘦素与糖皮质激素水平，分别测定30例2型糖尿病患者和30例对照组患者的空腹血糖、空腹胰岛素、瘦素、皮质醇。结果2型糖尿病患者血清瘦素、糖皮质激素水平高于对照组，且呈正相关。多元逐步回归分析提示瘦素、糖皮质激素是胰岛素抵抗的独立影响因素。结论血清瘦素、皮质激素水平与胰岛素抵抗在2型糖尿病患者呈正相关，并且是2型糖尿病的独立危险因子。【关键词】2型糖尿病瘦素糖皮质

2、激素胰岛素抵抗　　【Abstract】ObjectiveTostudytherelationshipbetleptin,glucocorticoidsandinsulinresistanceintype2diabetesmellituspatients.MethodsThehomeostasismodelassessmentofinsulinresistance(HOMA-IR)asaparameterlevelsofleptinandglucocorticoidseasuredbyradioimmunoassay.TheserumlevelsofFPG,insuli

3、n,leptin,glucocorticoidsin30type2diabeticsandother30controlgrouppeopleeasured.ResultsTheserumlevelsofleptin,glucocorticoidsintype2diabetesmellitus.Linearregressionanalysissholevelsofleptinandglucocorticoidsintype2diabetesmellitusaresignificantrelatedtoinsulinresistance.Theserumlevelsofl

4、eptinandglucocorticoidsareindependentriskfactorsoftype2diabetesmellitus.　　【Keyellitustype2leptinglucocorticoidsinsulinresistance　　胰岛素抵抗（IR）是2型糖尿病（T2DM）的重要发病环节之一,也是高血压、冠心病、肿瘤的独立危险因素。近年来发现众多因素参与了调节胰岛素在靶组织的生物学效应，因此它们可能在IR中起着重要作用［１］。其中肥胖基因（ob）的克隆及产物瘦素（Leptin）的发现为胰岛素抵抗的研究提供了新的契机。现对T2DM患者血清瘦素

5、、皮质醇之间及与IR的相关关系作一探讨。　　1对象与方法　　1.1对象选择符合诊断标准的2型糖尿病患者30例，其中男21例，女9例，年龄37～68岁，平均（54±8）岁。入选标准：2型糖尿病的诊断依据1999年ADA标准且无心、脑、肾、肝等并发症及其他如高血压、急慢性感染等合并症，且从未接受过胰岛素治疗；排除标准:同时使用利尿剂、激素等影响钠水潴留药物。患者均为本院门诊和住院病人，观察时间2005年1月至2006年5月。选择同期健康体检者30名为对照组（NC），其中男19例，女11例，年龄（52±7）岁，空腹血糖（FPG）<6.1mmol/L，2hPG<7

6、.8mmol/L。　　1.2方法患者空腹10h于次日清晨抽血，分离血清，其中3ml置-70℃冰箱冷藏待测Leptin；对照组按常规测定空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、皮质醇。免冠脱鞋穿内衣内裤测量身高体重，计算BMI=体重(kg)/身高2(m2)；Homeβ细胞功能指数（HBCI）=20×FINS/（FPG-3.5）；胰岛素抵抗（IR）=FINS/22.5e-FPG；胰岛素敏感指数（IAI）=1/（FPG×FINS）。血糖采用葡萄糖氧化酶法，瘦素、皮质醇、FINS用放免法。瘦素试剂盒为美国DSL公司产品，操作方法按说明书进行。　　1.3统计学方法计量资料以

7、(x±s)表示，IR为非正态分布，经对数转换正态化后分析，组间分析采用t检验，相关分析采用Pearson相关分析。(责任编辑：)　　2结果　　2型糖尿病组与对照组BMI、FPG、FINS、Leptin、皮质醇、IR检测结果比较见表1；2型糖尿病各项指标的Pearson相关分析呈正相关，见表2。　　表1糖尿病组和对照组检测结果（略）　　注：与NC组比较，*P<0.05，**P<0.01　　表2T2DM患者瘦素与各项指标的Pearson相关分析（略）　　3讨论　　1994年Zhang等首次从遗传性肥胖小鼠（ob小鼠）的脂肪组织中采用克隆技术克