血糖控制对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

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1、血糖控制对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响【关键词】,胰岛β细胞摘要：目的：探讨短期持续皮下胰岛素输注（CSII）治疗对初诊2型糖尿病（T2DM）患者的降糖效果和胰岛β细胞功能的影响。方法：对30例初诊T2DM患者进行为期2周的CSII强化治疗，分析比较治疗前后空腹（FPG）及餐后2h血糖（2hPG）、静脉葡萄糖耐量试验时第一时相胰岛素及C肽分泌、△I30/△G30和由Homa模型计算的Homaβ、HomaIR。结果：CSII强化治疗显示出快速稳定的降血糖效果。葡萄糖刺激后第一时相胰岛素和C肽的分泌、△I30/△G3

2、0和Homaβ均较治疗前明显升高（P<0.01）。HomaIR较治疗前明显下降（P<0.01）。结论：短期CSII强化治疗可显著改善初诊T2DM患者胰岛β细胞功能。　　关键词：2型糖尿病；强化治疗；胰岛β细胞　　EffectsofGlycemicControlonIsletβCellFunctioninNecontinuoussubcutaneousinsulininfusion(CSII)treatmentonplasmaglucoseandbeta-cellfunctioninneaglucose(FPG)

3、,2hourspostprandialglucose(2hPG),first-phasesecretionofinsulinandC-peptideduringIVGTTeasured,△I30/△G30,insulinsecretionindex(Homaβ)andinsulinresistanceindex(HomaIR)ent.Result：TheexcellentglucosecontrolaβaIRentcaneffectivelyimprovethebeta-cellfunctioninneellitus;In

4、tensivetreatment;Pancreaticbetacells　　胰岛β细胞功能异常及胰岛素抵抗（IR）是2型糖尿病（T2DM）发病的基本环节。而高血糖引起的“糖毒性”可加重β细胞损伤并进一步增加IR［1］。国内外研究显示，2型糖尿病早期β细胞功能损害是可逆的，此时减轻β细胞的负荷，施行“β细胞休息”，有可能改善β细胞功能，缓解病情发展［2］。本研究旨在探讨短期胰岛素强化治疗对伴明显高血糖的初诊T2DM患者β细胞功能的作用。　　1对象与方法　　1.1研究对象：根据患者共30例，男19例，女11例，平均年龄（47±

5、12岁）。空腹血糖（FPG）>11.1mmol/L和（或）餐后2h血糖（2hPG）>14mmol/L,排除严重感染、肝肾疾患及心功能不全、I型糖尿病及酮症酸中毒者。　　1.2方法　　1.2.1第1次静脉葡萄糖耐量试验（IVGTT）和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：患者入院后予控制饮食，于隔夜空腹10～15h后，于d1上午7～9点抽血检测FPG、空腹胰岛素（FIns）、空腹血浆C肽（FCP）及HbA1c。随后行IVGTT：静脉输注50%葡萄糖50ml（输注时间控制在3min以上），以葡萄糖输注结束时为零点，检测第

6、1、2、4、6、10min胰岛素、C肽水平。d2进行OGTT:于空腹和口服葡萄糖后30、60、120、180min取血测定血糖、胰岛素。　　1.2.2胰岛素泵治疗：IVGTT及OGTT后立即采用胰岛素泵（MiniMed507C）进行持续皮下胰岛素（NovolinR）输注控制血糖治疗。血糖的控制目标为FPG<7.0mmol/L，2hPG<10mmol/L。治疗时间为2周。记录达到良好血糖控制的时间。　　1.2.3第2次IVGTT和OGTT：胰岛素泵治疗2周后停用，于次日开始行第2次IVGTT和OGTT，操作同上。

7、　　1.2.4标本检测：胰岛素及C肽测定采用放射免疫法。　　1.2.5各种参数计算公式如下：用稳态模型（Homa）计算β细胞功能［Homaβ=20×FIns/(FPG-3.5)］和胰岛素抵抗指数（HomaIR=FPG×FIns/22.5）。用IVGTT观察胰岛素第一时相分泌情况。用OGTT中胰岛素30min和空腹的差值（△I30）与血糖30min和空腹的差值（△G30）的比值（△I30/△G30）评价β细胞早期分泌功能。　　1.3统计学处理：计量资料用均数±标准差表示。强化治疗前后比较采用配对t检验，△I30/△G30、H

8、omaβ和HomaIR进行对数转换后再行统计分析。P<0.05为有统计学差异。所有数据分析均应用SPSS11.0统计软件处理。　　2结果　　2.1CSII治疗的降血糖效果：CSII治疗2周后，FPG由治疗前的（13.6±2.4）mmol/L下降至（6.7±1.0）mmol/L，2hPG由治疗前的（