全科医疗与全科医生

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1、全科医疗与全科医生陕中二附院魏维强全科医疗全科医疗的定义全科医疗的服务模式全科医疗的基本原则与特性全科医疗与专科医疗的区别全科医疗是将全科医学的理论应用于病人、家庭和社区照顾的、主要由全科医生提供的、以解决社区常见健康问题为主的一种基层医疗。全科医疗的定义1、全科医疗是主要由全科医生所从事的医学实践活动，是在通科医疗的基础上，通过整合生物医学、行为科学和社会科学的最新研究成果而发展起来的一种新型的基层医疗模式。全科医疗的定义2、不以病人的性别、年龄或器官、系统的疾病类型以及所应用技术、方法的特征来分科，整合了

2、内、外、妇、儿等各临床专科的基本服务。全科医疗的定义3、以：病人为中心、家庭为单位、社区为范围的连续性、综合性、协调性、整体性、个体化、人性化和防治保康一体化的医疗保健服务，能满足病人及其家庭的完整需要；是医疗保健系统的基础和"门户"。全科医疗的定义美国家庭医师学会对家庭医疗的定义是:“家庭医疗是一个对个人和家庭提供持续性与综合性卫生保健的医学专业。它是一个整合了生物医学、临床医学与行为科学的宽广专业。家庭医疗的范围涵盖了所有年龄、性别，每一种器官系统以及各类疾病实体。”全科医学“全”的含义理解全科医疗的“全

3、”字：至少包括五个方面：服务对象，全体居民（全民）整合内外妇儿等临床专科的服务（全科）开展生物-心理-社会服务模式的照顾（全人）兼顾个人、家庭和社区（全面）防治保康教计一体化服务（全医）全科医疗全科医疗的定义全科医疗的服务模式全科医疗的基本原则与特性全科医疗与专科医疗的区别服务模式特色的转变HighTouch副作用:低效率低覆盖低满意度改革（通科医生）经济有效/高覆盖/高满意度适宜技术+高情感高技术+高投入+大医院（生物医学）HighTechnologyAppropriateTechnology+HighTo

4、uch生物心理社会健康疾病康复生死全科医疗“四维”服务模式个体化综合性持续性协调性可及性优质、高效(果/率)的基层卫生服务全科医疗全科医疗的定义全科医疗的服务模式全科医疗的基本原则与特性全科医疗与专科医疗的区别全科医疗的基本原则与特性一、基层医疗保健二、全科医疗的特性三、以人为本的服务四、以家庭为单位的服务五、以社区为基础的服务六、贯彻生物－心理－社会模式七、以预防为向导的服务八、采用团队合作形式一、基层医疗保健（primarymedicalcare）－首诊（负责制）医疗全科医疗的基本原则与特性80-90%双

5、向转诊结束诊治后医疗保健系统功能分化:“守门人”:1）医疗保健（健康保障）2）医疗保险（费用控制）健康人群高危人群常见问题基层医疗其他病人二级医疗疑难问题三级医疗首诊服务公众为其健康问题寻求卫生服务时最先接触最经常利用医疗保健部门专业服务基层医疗基层医疗是指第一线的、以门诊为主体的医疗保健服务，是医疗保健系统的最基本层次和基础，也是病人进入医疗保健系统的门户，并可通过转诊使病人接受特殊治疗，同时承担继续治疗的责任。基层医疗面向最广大基层群众，解决大量（60%-80%）常见病、多发病；是离公众最近、与公众关系最

6、密切、公众感到最亲切的服务，不但直接影响群众健康水平、整个医疗保健系统的绩效，甚至危及社会稳定的基础。（1）三级医疗机构与基层医疗保健三级网络一级机构（基层医疗保健网络）二级机构（专科医院）三级机构（大型综合医院）三级医疗机构基层医疗保健网络1、基层医疗的特点与现状城市：市医院、区医院、街道门诊部（所）农村：县医院、乡（镇）卫生院、村卫生室（2）一般基层医疗的特点覆盖面广：约90%城乡人口需求多样：预防、治疗、保健、康复、健康教育、计划生育服务；传染病、地方病、职业病防治，基本环境卫生、安全饮水、基本药物供给

7、等；主要健康问题是常见病、多发病；消费能力低下：经济能力差，难以承受昂贵费用；文化知识少，医药选择能力、自我保健能力差，对医疗保健机构和人员的依赖性强；服务特点：以门诊为主（辅以少数住院服务），以适宜技术方法为主（不依赖高级昂贵设备），首先面对各种各样的健康问题及服务需求。（3）现行基层医疗服务状况需求方面：随着竞争压力，心理疾患、心身疾患增加；经济发展等引发更多健康问题（如环境污染转嫁农村、有害产品流入基层，引发长远危害或潜在危害）；消费能力仍然低下；供给方面：资源配置不合理，服务人员数量不足、水平不高，设

8、备条件差，服务能力、效力低下；预防为主导向削弱，小病防治不及时，大病防治效果很差；资源效率低下；管理体制、服务机制不合理，服务积极性差，利益导向转向单纯金钱利益；医学模式落后，不能提供全面服务；全科医疗是一种基层医疗，而且是基层医疗服务中最理想的模式；全科医生是基层医疗的最佳执行者，可在社区中解决90%以上的健康问题，并可真正体现基层医疗连续性、综合性的协调性的特征，充分发挥基层医疗应有的作用。二、