癫痫的治疗方法探讨

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1、癫痫的治疗方法探讨【摘要】癫痫(epilepsy)是由多种原因引起的慢性脑功能障碍综合征，它是脑内神经元反复超同步的异常放电而导致的发作性、突然性、短暂的脑功能紊乱。癫痫具备发作性、复发性、自然缓解的特点。由于异常放电神经元的部位和扩散范围的不同，可出现短暂的运动、感觉、行为、意识、自主神经系统的不同障碍，或兼而有之。癫痫发作(sEizure)为临床表现，即脑内神经元阵发性异常放电，引起临床上患者和观察者都能察觉到的各种表现。【关键词】药物治疗癫痫临床资料：癫痫发病率系指每年每10万人口中新发的癫痫患者，我国的发病率为7．6～34／10万?年，国外在下列情况下最好开始使用抗惊厥药

2、：①癫痫发作可造成工作中的危险。②短时间内出现数次强直-阵挛性癫痫发作。③非常频繁的部分性发作。④脑电图有明显的痫性活动。⑤不能治疗的明确的脑损害(如：神经胶质瘤)。(5)向患者(父母，其他亲属等)解释疾病，并指导其工作与生活方式的某些调整，消除其疑虑，因大多数癫痫患者没有脑损伤或“精神病”。(6)经常医院随诊，控制癫痫发作，使发作停止或控制到效果最佳状态，之后进行定期复查。【处方选择】1．单纯及复杂部分性发作、部分性发作继发全身性发作一线药物用卡马西平，苯妥英钠，苯巴比妥／扑痫酮；二线药物选用地西泮，氯硝西泮和丙戊酸钠。2．全身性发作一线药物选用卡马西平，苯妥英钠，苯巴比妥／扑

3、痫酮，丙戊酸钠；二线药物乙酰唑胺，氯硝西泮。3．失神发作一线药物选用乙琥胺和丙戊酸钠；二线药物乙酰唑胺，氯硝西泮。4．强直性发作一线药物选用卡马西平，苯妥英钠，苯巴比妥；二线药物选用氯硝西泮和丙戊酸钠。5．失张力性和非典型失神发作一线药物选用氯硝西泮和丙戊酸钠；二线药物用卡马西平，苯妥英钠，苯巴比妥／扑痫酮。6．肌阵挛性发作一线药物选用乙琥胺和丙戊酸钠，氯硝西泮；二线药物乙酰唑胺，硝西泮，苯妥英钠。7．婴儿痉挛症促肾上腺皮质激素(ACTH)，氯硝西泮。(四)抗惊厥药治疗的一般指导原则1．保持简单化：癫痫通常是一种慢性病症。不能仅根据抗惊厥药的血液水平，不听患者的主诉，倾向于同时使

4、用几种药物，从而引起治疗上的混乱。2．大多数患者可用单一药物治疗而得到控制，抗惊厥药联合使用不会更有效，并常增加药物的毒性，产生意想不到且无法解释的抗惊厥药相互作用，必须对协同用药持谨慎态度，禁用同时使用多种抗癫痫药物。3．除非在癫痫持续状态或非常频繁发作的紧急治疗，一般开始时应使用该药的较低剂量，在数周内缓慢增加至标准剂量。如果发作停止，不再增加剂量。如果仍旧存在，在数周或数月内继续缓慢增加用药直至发作停止或出现副作用，或剂量已达到安全极限。如果患者遵守医嘱(并检查了药物的血液浓度)，但癫痫发作仍然持续存在时，特别是出现了副作用，则在几周内减药和停止这种效果不佳的药物，而同时慢

5、慢增加服用另一种抗惊厥药。必要时，在采用协同治疗前，可重复试用每一种一线抗惊厥药，以选用一种理想的药物。一般剂量改变后要稳定1～2周后再增加。在临床中部分性癫痫发作比原发性或继发性泛化发作更难控制。4．不必在每次癫痫发作后增加剂量，而应长期注意与考虑其诱发因素，例如：精神紧张，不能连续遵医嘱用药等。5．尽可能使用那些服用次数较少的药物，尤其是日间服药易被忘记或因为窘迫而不方便服药。最好使用晚间服用的药物。6．避免用药剂量过大，尤其在联合用药时，因为它易于引起毒性作用并可能增加发作频率。7．强调规律性用药的重要性，以估计药物效果和实际的副作用，提高药效，避免由于突然停药引起的撤药性

6、癫痫发作。偶尔漏服不会有很大后果。8．特殊药物的效果和副作用，对副作用的耐受程度，特殊剂量药物的血液水平，与剂量相关的副作用出现时的血药浓度以及癫痫控制时的血液水平，均有明显的个体差异。但部分可由于对血药浓度的不同测量和解释而引起。很低的血药浓度也可发生与剂量有关的副作用，但并不肯定必须有连续的癫痫发作。参考资料1张永洛,岳月娥,李世光,赵俊萍,温广云;半夏天麻白术汤治疗癫痫的疗效观察[J];中国医药学报;1995年03期2王净净,李振光,邓元江,顾星,段祖珍;愈痫灵抗癫痫作用的临床研究[J];中国医师杂志;2001年11期