《中医基础理论》——体质学说

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1、中医体质中医学教研室邓六香2016.05.10概念体质学说，是研究人群中不同个体的身心特性，以及这些特性对生命延续和疾病发生、发展的影响等重要内容的理论知识。体质：是禀受于先天，调养于后天，在生长、发育过程中所形成形态结构、生理功能和心理状态等与自然、社会环境相适应的人体个性特征。中医体质观：形神合一。影响体质的因素1.先天因素：关键作用。父母生殖之精的盈亏盛衰，决定着子代禀赋的薄厚强弱，影响其体质。它是构成不同体质的基础。2.年龄因素：不同体质都随年龄增加而逐渐成熟、定型和演变的发展变化过程，也是中医学的“恒动观念”的重要表现。年龄因素对于男性与女性的体质影响，大致经历了五

2、个阶段。影响体质的因素3.性别差异:“男子以肾为先天”（清∙费伯雄《孟河先生医案》），“男子以精为本”（清∙程文囿《医述》）、“女子以肝为先天”（清∙叶桂《临证指南医案》）、“女子以血为主”（明∙张介宾《景岳全书》）。在病理上，男性比女性的发病率也以男子较高。清∙唐宗海《血证论∙卷二》专列“男女异同论”一篇，对此详细论述。影响体质的因素4.地理气候因素：包括水土性质、气候特点、生活习俗等。5、其他因素：包括：饮食和营养状况的影响。疾病因素的影响，临床上常见大病久病之后，体质趋弱。体质的特点体质是个体基本生理特性的概括:是内在脏腑气血等强弱盛衰的概括。2.体质的普遍性和复杂性:

3、体质差异是普遍存在的；不同个体之间表现出复杂的多样性；体质学说的任务就是揭示其规律，并就体质做出合理的分类。3.体质的稳定性和可变性：成年后个体生理特性相对稳定，一般不会骤然剧变。但也存在着一定的可塑性和可变性。年龄递增、慢性疾病的病理损害，以及自身持之以恒的摄身行为等，都可以影响体质。4.体质的连续性和可预测性：在不同个体身上，体质的存在和演变具有一定的连续性。偏于某种体质类型者，在初显端倪之后，多具有循着这类体质固有的发展演变规律缓慢地演化趋势，从而为及早采取措施，防体质恶化于未然提供了可能。体质的构成和分类1.体质的构成要素2.分类体质的构成要素（1）体型指个体外观形状

4、上的特征。它以躯体的形态和功能特点，并与内部脏器结构有一定的关系。体型差异为直观，一望便知，故备受重视。《内经》论及体质的篇章中，大多数是抓住体型特点的。（2）脏腑各项生理活动离不开脏腑，因此，脏腑的形态和功能特点，是构成个体体质的要素。《内经》中充分强调了这一点。体质的构成要素（3）精气血津液都是维持生命活动、并决定生理特点的重要物质，故也可影响体质。（4）生理功能机体的防病抗病能力、新陈代谢、自我协调，以及偏盛偏衰的基本状态等，都是生理功能的表现和结果，它们都是构成体质的要素。古代医家常说的“阳体”（阳质）、“阴体”（阴质）等，大多是从生理功能的特点来认识或对体质进行分类

5、的。2.分类阴阳分类五行分类脏腑分类体型肥瘦分类禀性勇怯分类2.分类平和体质阴虚体质阳虚体质特禀体制痰湿体质湿热体质瘀血体质气郁体质气虚体质平和体质总体特征：阴阳气血调和，体态适中、面色红润、精力充沛。形体特征：体形匀称健壮。常见表现：面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红，苔薄白，脉和缓有力平和体质心理特征：性格随和开朗。发病倾向：平素患病较少。适应能力：对自然环境和社会环境适应能力较强。平和体质环境起居调摄：起居顺应四时阴阳，劳逸结合体育锻炼：适度运动即可。精神调适：清净

6、立志、开朗乐观、心理平衡。饮食调理：食物宜多样化，不偏食，不可过饥过饱、偏寒偏热。药物调养：不需。预防用药防风通圣丸。阳虚体质病机：先天禀赋不足，后天失养；体内阳气虚弱，或寒邪凝滞。总体特征：阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。形体特征：肌肉松软不实。常见表现：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。阳虚体质心理特征：性格多沉静、内向。发病倾向：易患痰饮、肿胀、泄泻等病；感邪易从寒化。适应能力：耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪。阳虚体质调理环境起居调摄：冬避寒就温，春夏培补阳气，多日光浴。避免风、寒、雾、雪，注重足下、背部及丹田部位的保暖。体育锻

7、炼：动则生阳，体育锻炼天天1至2次。宜舒缓柔和，如散步、慢跑、太极拳、五禽戏、八段锦等。精神调适：这类人常情绪不佳，善恐、善悲。应保持沉静内敛，消除不良情绪。饮食调理：宜食温阳食品如羊肉、狗肉、鹿肉、鸡肉少吃西瓜等生冷食物。阳虚体质调理治则：温中散寒、调畅经络、活血补气。方药：肾气丸；右归丸。药膳：当归生姜羊肉汤，当归30克、生姜50克、羊肉300克。针灸：雷火灸（神阙、关元）；悬灸；艾灸；隔附子饼灸。保健穴：气海穴（每日按摩2-3次，每次3-5分钟）。病机：先天禀赋不足，后天失养；体内阴液不足，或虚火