资源描述：
《前列腺电切术和汽化电切术并发症48例分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、前列腺电切术和汽化电切术并发症48例分析ok3in,平均切除组织41g。术中、术后出血20例,电切综合征(TURS)5例,暂时性尿失禁11例,膀胱颈部挛缩5例,尿道狭窄8例,尿路感染7例,膀胱穿孔1例。结论TURP和TVP是良性前列腺增生症安全有效的外科治疗方法,术前详细采集病史,术中正确操作,术后对病人正确指导及处理可有效减少手术并发症。[关键词]良性前列腺增生症;经尿道前列腺电切术;经尿道前列腺汽化电切术;并发症Analysisof48casesofplicationsoftransurethralr
2、esectionoftheprostateandtransurethralelectrovaporizationoftheprostate[Abstract]ObjectiveToanalyzethereason,preventionandtreatmentofthemonplicationsduringandaftertransurethralresectionoftheprostate(TURP)andtransurethralelectrovaporizationoftheprostate(TVP)
3、,andtofurtherimprovetheefficacyandsafetyoftheseprocedures.MethodsDataof48casesofplicationsofTURPandTVPfromMay1999toJun2006inourhospitaleanoperativetimein,andthemeane(TURS),11casessufferedtransienturinaryincontinence,5casessufferedbladderneckcontracture,8c
4、asessufferedurethralstricture,7casessufferedurinarytractinfection,1casesufferedbladderperforation.ConclusionTURPandTVParesafeandeffectivesurgicaltreatmentmethodsforsymptomaticbenignprostatichyperplasia.plicationsofTURPandTVPcouldbepreventedeffectivelybyce
5、rtainmeasurements.[Keyl,平均68ml,剩余尿量60~1000ml,平均260ml。血PSA1.5~11ng/ml,平均4.2ng/ml。合并糖尿病7例,高血压18例,冠状动脉粥样硬化性心脏病9例,肾功能不全7例。1.2手术方法本组采用26FStorz(德国)连续冲洗汽化电切镜,冲洗液为5%葡萄糖液,冲洗高度60~80cm,压力5.9~7.8kPa,常规按节段性切除原则,先中叶,再两侧叶,最后尖部,将前列腺切除至包膜。较大前列腺结合电切和汽化电切方法。术中密切监测呼吸、心率、血压、脉
6、搏、血氧饱和度、中心静脉压、血糖、血电解质等。术后留置三腔Foley导尿管,气囊注水并向外牵引。术后1、3、6个月门诊随访,测定尿常规、尿流率、膀胱前列腺超声、膀胱剩余尿量测定。2结果手术时间40~140min,平均75min。切除组织重量15~80g,平均41g。术后留置导尿管1~14天,平均5天。术中、术后出血20例(估计出血量>400ml或出血时间>1个月),TUR综合征5例,暂时性尿失禁11例,膀胱颈部挛缩5例,尿道狭窄8例,尿路感染7例,膀胱穿孔1例。3讨论3.1出血术中出血和术后继
7、发出血是TURP和TVP术最常见的并发症,术后出血多发生在4周内。Berger等报道TURP术中的输血率为2.6%[1]。本组20例前列腺体积均较大,且多发生于学习曲线初期,无输血病例。再次电切镜下膀胱冲洗,电凝止血3例,无开放手术病例。笔者体会,从以下三个方面加以注意可有效减少出血。3.1.1术前准备前列腺增生症患者基本为老年,常合并不同程度的内科疾患。除常规术前准备外,应注意详细采集病史。如长期服用阿司匹林及其他中药、抗凝药者应停药1周以上,且术前查PT、APTT正常。本组1例长期服用长效阿司匹林者,
8、尽管术前查血PT、APTT正常,但术后仍因创面出血行膀胱连续冲洗2周。感染是术后出血的重要原因,本组有3例糖尿病合并下尿路感染者。糖尿病患者术前血糖应控制在7mmol/L左右,对反复尿潴留、留置导尿者,术前、术中、术后应给予有效的抗生素治疗。出血常发生在电切初期及前列腺较大者。本组有9例发生于电切初期。电切初期,宜选择小于50g的前列腺或单纯中叶增生者,待技术熟练后再放宽手术适应证。另外,刘孝东等[2]报道非那雄胺可抑制前列腺
