更昔洛韦凝胶治疗疱疹性口炎临床疗效观察

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1、更昔洛韦凝胶治疗疱疹性口炎临床疗效观察【摘要】目的：观察更昔洛韦凝胶在疱疹性口炎应用中的临床疗效。方法：160例患儿随机分为治疗组86例，对照组74例。两组均静脉给予阿昔洛韦和维生素C，治疗组局部使用更昔洛韦凝胶，对照组使用口灵含漱液。结果：治疗组总有效率（97.6％）明显高于对照组总有效率（70.2％），两组比较差异具有统计学意义(χ2=23.428，P0.01)。结论：更昔洛韦凝胶治疗疱疹性口炎疗效满意。【关键词】更昔洛韦；疱疹性口炎；儿童　　〔Abstract〕Objective:Toobservetheclinicalefficacyofganciclovirgelintreatmen

2、tofherpeticstomatitis.Methods:Onehundredandsixtypatientslydividedintotentgroupentgroup,thetotaleffectiverateentofvesicularstomatitis.　　〔Keyatitis;Children　　疱疹性口炎是由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的口腔病损，好发于2～4岁的儿童。全身反应较重，表现为发热、哭闹，进而口腔粘膜广泛性充血红肿，出现成簇的小疱疹，触痛明显，患儿流涎，拒食，烦躁不安〔1〕。病程长约7～14d。我们自2006年6月～2008年10月使用更昔洛韦凝胶治疗疱疹性口炎，收到了较好

3、的临床效果，现报道如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料　　160例疱疹性口炎患儿均来自我院门诊，使用随机数字表将患儿分为治疗组86例和对照组74例。两组年龄、性别、病程及病情轻重经统计学处理，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。表1两组一般资料比较（略）　　1.2诊断标准〔1〕　　（1）婴幼儿，有感冒、发热或特定的发病诱因，急性发作，全身反应重；（2）口腔粘膜的任何部位和口唇周围可出现成簇的小水疱；（3）口腔粘膜形成溃疡，口周皮肤形成痂壳。　　1.3治疗方法两组均采用单盲法治疗。治疗组给予阿昔洛韦10～25mg/(kg·d)、维生素C0.5g/d静脉滴注，局部使用

4、更昔洛韦凝胶（丽科明，湖北科益药业股份有限公司，规格5%×5g），用棉签蘸取后涂抹患处，5次/d，7d为一疗程；对照组静脉给予阿昔洛韦、维生素C，剂量同治疗组，局部使用口灵含漱液（云南大学药物研究开发中心）清洗，5次/d，7d为一疗程。　　1.4疗效评定〔2〕显效：溃疡1～3d愈合，全身反应症状完全消失，疼痛感明显减轻；有效：溃疡3～5d愈合，全身反应症状基本消失，疼痛感减轻；无效：症状、体征无变化或加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。　　1.5统计学处理采用SPSS14.0统计软件包对数据进行统计分析，使用χ2和t检验，P值0.05为差异有统计学意义。　　2结果结果见表2。治疗

5、1周后治疗组显效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=22.623，P0.01）。治疗组总有效率高于对照组总有效率，两组比较差异也有统计学意义（χ2=23.428，P0.01）。两组均未见明显不良反应。表2两组疗效比较〔例（略）〕　　3讨论疱疹性口炎亦称为口炎性口疮、疮疹性口疮，是由人类单纯疱疹病毒（HSVI型）感染所致的一种急性炎症性皮肤粘膜病。特点为溃疡数目多，散在分布于口腔粘膜的任何部位以舌腹、口底为多见。主要表现为发热、口腔溃疡、疼痛颇剧、拒食、流涎、烦躁、颌下淋巴结肿大。疱疹性口炎好发于幼儿，病程较长，持续7～14d，少数情况还会诱发其他并发症。6岁以下儿童，尤其是6个月～

6、2岁的婴幼儿较易罹患，往往在发病前4～7d出现发热、烦躁不安等全身症状，且全身反应比较严重，给患儿造成很大痛苦。在卫生意识较差的农村，发病率更高，病程更长。所以迅速控制病情显得尤为重要。治疗以对症处理及控制继发感染为主，在全身用药的基础上，加以良好的局部用药，可以有效地缩短病程，缓解病情。更昔洛韦是一种合成核苷类广谱抗DNA病毒药物，在人体细胞内被疱疹病毒诱导的多种激酶磷酸化为更昔洛韦三磷酸（GCVT），并通过以下两种方式抑制疱疹病毒复制：竞争性抑制病毒DNA聚合酶；直接掺入病毒DNA，终止病毒DNA链延长〔3〕。更昔洛韦凝胶为水溶性无色透明凝胶，具有一定的粘滞性，局部使用时无刺激性，使用方

7、便。对于唇舌部的溃疡可直接涂敷，而对于腭部与颊部的溃疡可挤于消毒棉签上进行涂敷，故婴幼儿的使用依从性较佳。　　本文结果显示，治疗组显效率及总有效率均显著高于对照组，差异有统计学意义，说明更昔洛韦凝胶治疗疱疹性口炎有较好疗效。安全性方面，更昔洛韦主要不良反应为中性粒细胞、血小板减少。有报告更昔洛韦治疗CMV感染有效，但少数患儿出现谷丙转氨酶（ALT）一过性升高〔4,5〕。本组病例未发生不良反应可能与