阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆ghrelin水平的变化及其意义

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1、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆ghrelin水平的变化及其意义【摘要】探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血浆生长激素释放肽（ghrelin）水平的变化及意义。方法：选取从2005年12月至2006年11月期间在我院睡眠监测中心初次就诊的男性患者50例，根据呼吸暂停低通气指数（AHI）及体质量指数（BMI）分为OSAHS组（30例，OSAHS并肥胖患者）和单纯肥胖者组（20例，单纯肥胖者）。另选取健康成人20例，设为对照组。所有受试者均接受多导睡眠仪监测，采用放射免疫法测定血浆ghrelin含量

2、。结果：OSAHS组血浆ghrelin水平显著高于单纯肥胖组及正常对照组[分别为（652.8±68.3）、（266.2±54.3）、（47.22±6.82）pg·ml-1，P0.01]。OSAHS组血浆ghrelin水平与AHI呈正相关（r=0.694，P0.01），与最低血氧饱和度（LSaO2）、平均血氧饱和度（MSaO2）呈负相关（r分别为-0.646、-0.673，P0.01）。OSAHS组血浆ghrelin水平与BMI无相关性（r=0.041，P>0.05）。结论：OSAHS患者血浆ghrelin水平增高

3、，且与其严重程度相关，与BMI无相关性，ghrelin可能在OSAHS的发生发展过程中起重要作用。【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征生长素释放肽呼吸暂停低通气指数体质量指数阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)是一种由于睡眠期间反复低氧和睡眠结构紊乱,引起白天嗜睡、心脑肺血管并发症乃至多脏器损害的疾病，严重影响患者的生活质量和寿命。据统计，OSAHS在中年男性中的患病率为4%9%,在女性中为1％2％，对社会造成了极大的经济负担[1

4、]。肥胖是OSAHS最显著的易患因素之一。资料显示，OSAHS患者多患有肥胖症[2],并且OSAHS患者较同样肥胖的非OSAHS个体来说，体质量更容易发生增长[3],而肥胖患者中OSAHS发病率亦达到了40％以上[4],说明肥胖与OSAHS之间关系密切。现普遍认为两者互为因果，能够相互促进。近年来发现，生长素释放肽（ghrelin）是一种生长激素促分泌素受体(groonesecretagoguereceptor,GHSR)的内源性配体，能影响食欲和能量平衡，具有调节体质量和能量平衡的作用[5]，目前还发现其对呼吸节律

5、、肺功能均产生影响[6]。因此，我们推测ghrelin可能参与了OSAHS以及OSAHS合并肥胖的发生发展过程。本研究拟通过检测OSAHS患者血浆ghrelin和呼吸暂停低通气指数（apneahypopneaindex,AHI）、体质量指数（BMI）的相关性，进一步了解OSAHS的发生、发展的病理生理过程，从而提高对OSAHS及其合并症的防治水平。1对象与方法1.1研究对象选取从2005年12月至2006年11月期间在我院睡眠监测中心初次就诊的50例男性患者，根据AHI及BMI将受试者分为2组：单纯肥胖组20例，AHI

6、5,BMI≥28kg·m-2；合并肥胖的OSAHS组30例，AHI≥5，BMI≥28kg·m-2。另外选取20例健康男性（AHI5,BMI24kg·m-2）设为对照组。其中OSAHS组又根据AHI分为轻、中、重度3组。OSAHS患者诊断依据及分级标准见中华医学会呼吸病学分会诊断标准[7]。肥胖标准见我国2003年4月卫生部疾病控制司公布的“中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试用）”。每组均需仔细询问病史、行生化检查，排除有临床证实的鼻塞、慢性呼吸系统疾病、心血管疾病及糖尿病。1.2观察指标血浆ghrelin水平和睡眠监

7、测指标。全部受试者均接受标准多导睡眠监测（中美特新Mo），记录AHI、最低血氧饱和度（LSaO2）、平均血氧饱和度（MSaO2）。测量BMI。1.3测定方法1.3.1血标本的采取所有受试对象均过夜禁食12h，次晨8点空腹抽取肘静脉血4ml，置于乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝管中，摇匀后倒入加有抑肽酶（aprotinin）的试管中，再次摇匀，4℃离心，置-70℃保存待测。1.3.2血浆ghrelin的测定应用放免法批量测定血浆ghrelin水平，试剂盒由美国phoenix公司提供，所有标本严格按照说明书操作。1.4统计学处

8、理采用SPSS统计软件包处理,计量数据以x-±s表示,各组间和组内均数比较采用方差分析,两变量间相关研究采用线性相关分析。P0.05表示差异有统计学意义,P0.01表示差异有显著统计学意义。2结果2.1各组研究对象基本情况比较各组研究对象基本情况如表1中所示。OSAHS组与单纯肥胖组间BMI差异无统计学意义（P>0.05）。