拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床疗效分析

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1、拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床疗效分析黄越前，符业阳，曾晖，周鹏志，谭慧珍【摘要】目的：观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：将142例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组及对照组，两组均使用保肝及对症综合治疗，治疗组同时给予拉米夫定片剂，100mg/d，疗程12个月。结果：治疗12个月后，治疗组中症状复发率为2.67%（2/75），显著低于对照组的29.88%（20/67），P＜0.01。治疗组ALT复常率为86.67%（65/75），显著高于对照组的67.16%（45/67），P＜0.01。HbeAg阴转率、HBeAg/抗HBeAg阳转率分别为28%（21/

2、75）、24%（18/75），显著高于对照组的10.45%（7/67）、5.95%（4/67），P＜0.01。治疗3个月、12个月后，治疗组HBV-DNA阴转率分别为77.33%（58/75）、85.33%（64/75），显著高于对照组的8.96%（6/67）、16.42%（11/67），P＜0.01。治疗组及对照组不良反应发生率分别为4%（3/75）、5.9%（4/67），P>0.05，无显著性差异。结论:拉米夫定可以明显改善慢性乙型肝炎患者的症状、ALT及乙肝病毒病原学指标。【关键词】慢性乙型肝炎;拉米夫定;乙型肝炎病毒　　ClinicalStudyo

3、ntheEfficacyofLamivudineforChronicHepatitisB　　　Abstract:Objective:ToevaluatetheclinicalefficacyandsafetyoflamivudineforchronichepatitisB.Method:142patientshadchronicHBVinfectionlydividedintotedicinesandroutinetreatments,inivudine100mgoncedailyfortonths.Result:Aftertonths,thesymptomsr

4、ecurrenceintreatmentgroupenormalin86.67%(65/75)ofthetreatmentgroupparedentgroupentgroupilar.Conclusion:Lamivudineiseffectiveinimprovingsymptoms,decreasingALTandclearanceofvirusindexofchronichepatitisB.　　Keyivudine;HepatitisBvirus　　我国是乙型肝炎的高发区，乙型肝炎病毒感染者有一亿多人，对该病的治疗尤为重要。抗病毒治疗是乙型肝炎的主要治疗

5、手段。拉米夫定是核苷类似物，可抑制乙型肝炎病毒多聚酶活性，是治疗慢性乙型肝炎较为有效的一种药物〔1〕。我们应用拉米夫定对慢乙肝患者进行了一年的治疗观察，现将结果报道如下：　　1材料与方法　　1.1病例选择:　　①入选病例均为我院2003~2005年门诊和住院的慢性乙型肝炎患者。慢性乙型肝炎诊断符合2000年9月《全国传染病与寄生虫病学术会议》制定的诊断标准。其中男81例，女61例，年龄21~65岁。治疗组75例，对照组67例，两组年龄、肝功能指标均无显著差异。②所有病例HBsAg、HBeAg、抗HBcAg均持续阳性1年以上（ELISA法），试剂盒由沈阳惠民生物工

6、程公司提供。所有病例HBV-DNA阳性（PCR法），FQ-PCR试剂盒由中山医科大学达安基因诊断中心提供，定量检测所用仪器系美国应用生物系统公司（ABI）生产的PE5700自动荧光PCR仪。③所有病例均排除抗HCV、抗HDV、抗HIV阳性，失代偿性肝病，慢性遗传性肝病，血液病和有明显的心、肾疾病，精神病，糖尿病以及自身免疫性疾病，嗜酒患者，妊娠妇女。　　1.2治疗方法:　　对照组采用一般保肝、利胆、退黄等方法治疗，治疗组在对照组治疗方法的基础上，口服拉米夫定，每日100mg，连续服用一年（拉米夫定系英国葛兰素威康制药公司产品）。　　1.3观察指标:　　治疗前进行

7、血象、肝功能、肾功能、HBVM、HBV-DNA、B超检查。治疗开始后生化学指标每月检测1次，连续3次，以后随病情改善每3个月1次；病毒学指标治疗开始后每3个月检测1次HBsAg、抗HBsAg、HBeAg、抗HBeAg、抗HBcAg、HBV-DNA。同时观察并记录药物的不良反应。　　1.4统计学方法:卡方检验。　　2结果　　2.1临床症状和体征：　　两组中大部分患者于治疗3个月时，临床症状、体征有一定程度改善。部分患者症状消失。12个月两组患者症状复发率有显著差异，分别为治疗组2.67%（2/75），对照组29.85%（20/67），X2=19.97，P＜0.01

8、。　　2.2ALT、HB