温经散寒、祛瘀止痛法治疗寒凝血瘀型原发性痛经80例论文

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1、温经散寒、祛瘀止痛法治疗寒凝血瘀型原发性痛经80例论文【摘要】目的观察温经散寒、祛瘀止痛法治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效。方法将寒凝血瘀型原发性痛经患者80例随机分为2组，治疗组40例用中药，温经散寒、祛瘀止痛法治疗，以温经汤为基本方加减化裁治疗。对照组40例用消炎痛治疗。结果两组远期总有效率治疗组90.0%，对照组67.56%，两组远期疗效差异有显著性（P0.05）。结论温经散寒、祛瘀止痛法治疗寒凝血瘀型原发性痛经有较好疗效。【关键词】痛经寒凝血瘀温经汤加减治疗原发性痛经为年轻女性最常见的妇科疾患之一。中医认为诱发痛经的

2、原因是多方面的，其中寒凝血瘀型最为多见。自2007年8月—2008年8月，笔者采用温经散寒、祛瘀止痛法治疗寒凝血瘀型原发性痛经.freell，分2次服。加减方药：胸胁胀痛加柴胡10g，青皮、陈皮各10g，枳壳10g，关节酸痛加制附片6g，鸡血藤20g。经量甚少者可加桃仁、红花；经量过多者去莪术、川牛膝。月经干净后，补肾自拟汤加减。菟丝子20g，淫羊藿15g，小茴香15g，乌药10g，川断15g，熟地15g，川芎10g，当归15g，白芍15g，陈皮10g，山药15g。水煎分服，早晚口服，由月经干净服至经前7天停用。治疗4周为1个

3、疗程，共治3个疗程后统计疗效。对照组则使用消炎痛50mg,..每日3次，自经起第1天开始服用，6天为1个疗程，连用3个月，治疗期间停用其他药物。2.2观察项目（1）痛经程度判定：经期及其前后小腹疼痛计5分，腹痛难忍计1分，腹痛明显计0.5分，坐卧不宁计1分，休克计2分，冷汗淋漓计1分，四肢厥冷计1分，面色苍白计0.5分，需卧床休息计1分，影响工作计1分，用一般止痛措施不能缓解计0.5分，暂时缓解0.5分，伴腰骶疼痛计0.5分，伴恶心、呕吐计0.5分，伴肛门坠胀计0.5分，疼痛每增加1天均计0.5分。重度：积分在13分以上；中度

4、：积分在8~13.5分；轻度：积分在7.5分以下。3疗效标准与疗效结果3.1疗效标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》制定。临床痊愈：服药后积分为0分，经期腹痛及其他症状消失，连续3个月月经周期未见复发者；显效：腹痛明显减轻，其他症状消失或减轻，治疗后积分降至治疗前1/2以下者；有效：腹痛减轻，其他症状好转，治疗后积分降至治疗前1/3以下者；无效：腹痛及其他症状未见改善者。3.2治疗结果两组患者治疗前后总体疗效比较，治疗组40例，痊愈12例，显效20例，有效5例，无效3例，总有效率92.5%；对照组40例，痊愈

5、0例，显效22例，有效13例，无效5例，总有效率87.5%。两组比较差异无显著性（P0.05）。3.3两组患者远期疗效比较随访半年，治疗组40例中，痊愈12例，显效19例，有效5例，总有效率90.0%；对照组40例中，显效18例，有效9例，总有效率67.5%，经统计学分析，两组远期疗效差异有显著性（P0.05）。4体会中药治疗痛经，多从辨证分型论治，本组所有病例均已确诊为原发性痛经，中医辨证均系寒凝血瘀型患者。《妇人大全良方卷之一》：“寒气客于血室，血凝不行，绪积血为气所冲，新血与故血相搏所以发痛”。自我临床体会，寒凝血瘀型痛

6、经的病因病机是经期或人流、药流术后感受寒邪，或过食寒凉生冷，寒客冲任，与血搏结，以致气血凝滞不畅，经前经时气血下注冲任，胞脉气血更加壅滞，“不通则痛”，故使痛经。寒客冲任，血为寒凝，瘀滞冲任，气血运行不畅，经行之际，气血下注冲任，胞脉气血壅滞，“不通则痛”，故痛经发作；寒客冲任，血为寒凝，故经血量少，色黯有块；得热则寒凝暂通。故腹痛减轻；寒伤阳气，阳气不能敷布，故畏寒肢冷，面色青白，色黯，苔白，脉沉紧，为寒凝血瘀之证。根据临床特点笔者采用《妇人良方》温经汤加减。方中肉桂、小茴香、吴茱萸、炮干姜温经散寒，通血脉而止痛；当归、川芎

7、、赤芍养血，活血，行瘀；延胡索、五灵脂、蒲黄、没药化瘀止痛，人参补气扶正，助肉桂、当归、川芎宣通阳气而散寒邪；莪术、丹皮、川牛膝活血散瘀；芍药、甘草缓急止痛。全方有益气通阳、温经散寒、活血祛瘀之效。在临床观察过程中笔者深刻体会到，温经散寒、祛瘀止痛法治疗寒凝血瘀型原发性痛经疗效优于西药治疗，本观察结果显示，2组临床远期疗效比较差异均有显著性意义（P0.05）可见，寒凝血瘀型痛经，临床选用以温经汤为基本方，辨证加减，谨守病机，治病求本，故取得满意疗效。