危急值报告制度

《危急值报告制度》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、.郴州市第一人民医院危急值报告制度（更新版）一、“危急值”的定义“危急值”是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，否则就有可能出现严重后果。二、“危急值”报告制度的目的（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技

2、科室之间的有效沟通与合作。（三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。三、“危急值”项目及报告范围（一）心电检查“危急值”报告范围：1、心脏停搏；2、急性心肌梗死心电图改变；3、急性肺栓塞心电图改变；4、明显Brugada波；5、Q-T间期延长大于550ms；6、致命性心律失常：①心室扑动、颤动；②室性心动过速；③RonT型室性早搏；④频发室性早搏并Q-T间期延长；⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；⑥心室率大于180次/分的心动过速；⑦二度II型以上的房室传导阻滞

3、；⑧......心室率小于40次/分、持续大于一分钟的心动过缓；⑨大于3秒的长R-R；⑩明显高钾、低钾心电图改变。（二）放射影像检查“危急值”报告范围：1、中枢神经系统疾病：①急性颅内血肿伴脑疝；②脑干出血或梗塞；③超急性脑梗死面积达一个脑叶以上或伴脑疝。2、脊柱、脊髓疾病：①脊柱爆裂性骨折伴椎管内骨块或血肿；②脊髓横断伤或广泛挫裂伤。3、胸腔、纵隔及大血管疾病：①食道锐性异物邻近主动脉或伴发穿孔、纵隔脓肿；②气管、主支气管异物出现纵隔摆动或肺不张；③急性外伤性大量气胸或胸腔积液（肺压缩80%以上，纵隔移位明显）；④急性广泛性肺栓塞（2个肺

4、叶以上或弥漫性小分支栓塞）；⑤CT示急性心包填塞（大量心包积液/血）；⑥急性主动脉夹层；⑦巨大主动脉瘤大于6cm或动脉瘤破裂；⑧外伤性膈肌破裂；⑨假性动脉瘤破裂。4、腹部疾病：①急性肠系膜上动脉主干栓塞、门静脉主干或大范围肠系膜静脉血栓形成；②急性消化道穿孔；③急性出血坏死型胰腺炎；④肝脾胰肾破裂，有腹腔内出血量大或出血为活动性或伴发大血管损伤；⑤急性绞窄性肠梗阻或肠坏死、穿孔。5、骨关节、颌面五官：①四肢骨折伴主干血管损伤；②眶骨爆裂骨折伴眼球破裂或视神经卡压明显。（三）超声医学检查“危急值”报告范围1、急性睾丸扭转；2、腹腔大量积血（宫

5、外孕、外伤）；3、主动脉广泛夹层；4、大面积心肌坏死、心包急性填塞；5、考虑急性出血坏死型胰腺炎。......（四）检验“危急值”报告范围检验项目单位≤低值≥高值备注钾(K)mmol/L2.86.0血清/血浆钠(Na)mmol/L120160血清/血浆钙(Ca)mmol/L1.53.5血清/血浆葡萄糖(Glu)mmol/L2.525血清肌酸肌酶同工酶（CK-MB）U/L-100血清凝血酶原时间（PT）S-35血浆激活部分凝血活酶时间（APTT）S-150血浆白细胞计数(WBC)109/L1.030静脉血血红蛋白含量(HGB)g/L50-静脉

6、血血小板计数(PLT)109/L50-静脉血≤20（血液内科）血气随到随做，立即报告（五）核医学科“危急值”报告范围1、肌钙蛋白阳性（六）病理科“危急值”报告范围1、冰冻切片冰冻切片与常规切片不一致（七）内镜中心“危急值”报告范围1、上消化道出血：......包含食管或胃底重度静脉曲张和/或明显出血点和/或火红色征阳性和/或活动性出血；胃血管畸形、消化性溃疡引起；消化道巨大，深在溃疡和溃疡中央可见血管裸露（可能引起穿孔，出血）。2、上消化道、支气管内异物。3、消化内镜、支气管镜、膀胱镜检查及治疗后发生的大量出血、穿孔。4、内镜检查、治疗过程

7、中发生严重的低血糖反应。（七）血药浓度监测危急值报告范围检测项目危急值检测项目危急值苯巴比妥＞40ug/ml丙戊酸＞120ug/ml卡马西平＞12ug/ml茶碱＞20ug/ml苯妥英＞20ug/ml万古霉素谷浓度＞30ug/ml四、“危急值”报告程序和登记规定（一）患者“危急值”报告程序1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要判断检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验）结果发出。详细、规范登记后，立即电话通知病区医护人员

8、“危急值”结果。2、相关医护人员接到“危急值”报告电话后，详细、规范登记结果，立即在电子病历系统中核实，并及时将报告交管床或值班医生。管床或值班医生接报告后，应立即结合临床情况迅