自体牙移植的远期观察

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1、自体牙移植的远期观察黄建福（浙江省永康市红十字会医院口腔科浙江永康321300）【摘要】目的观察自体牙移植术的临床远期疗效。方法是将自身其它部位的废用牙移楨到缺失牙位，恢复缺失牙的咀嚼功能。结果经追踪寻访到的28例，5年查访成功的有21例占75%，失败7例占25%。时间最久26年存活1例。结论年轻人第一磨牙缺失，用埋伏第三磨牙移植是一种较成功的手术方法。【关键词】移楨牙缺失牙远期观察【中图分类号】R782.13【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）04-0301-02自体牙移植术是将自体牙完整微创摘出，移植于自身其他部位的缺失牙处。以达恢复缺失牙的目的。木科于

2、1982年至2011年施行了44例自体牙移植手术。二十八例经过远期追踪回访，取得了较好的疗效。其中有一例，自体牙胚移楨存活已达26年，现报告如下。临床资料28例中男性18例，女性10例。均一人一颗移植牙。年龄最小14岁，最大24岁，平均年龄16岁。受植牙位右侧下颂第一磨牙11例，左侧下颌第一磨牙17例。术前检查均为残根、残冠。15例有慢性根尖周炎，13例无明显根尖周炎。移植牙位牙胚移植23例，牙根发育完成移植牙5例。X线摄牙根片.•受植牙位15例根尖周围有不同程度的阴影。最大阴影直径小于0.4cm。28例均无拔牙禁忌症。方法手术前U腔常规检查，选择适应症，并摄全颌曲面断层片检查。

3、设计估计供体牙，牙体积形态的大小、位置。常规消毒、局部阻滞麻醉。切开剥离粘骨膜，微创小心取出供牙体（下颌第三磨牙）。尽量避免损伤牙周膜，根尖区牙胚。减少创伤，保护牙周膜及上皮根鞘的完整性。然后，放置于事先已拔除下颂第一磨牙的牙槽窩内，正确就位。受牙区制备牙槽窝，需用大球钻（采用种植机更佳）在0.9%生理盐水配合下，边钻边冲。达到无水不钻。按术前设计将受牙区牙槽窝近远中向颊舌向、深度、制备合适备用。将供牙体小心置入受牙槽窝内吋，应注意一定要低于咬合面、与对合牙无接触，有足够咬合缓冲，以利于植入体的成活率。最后采用各种固定方法，保障植入牙体的初期稳定性。可用结扎在邻方上，夹板固定或光

4、固化树脂粘接在邻牙。并注意术后口腔卫生，抗感染用药。典型病例患者贺×,女，41岁，永康市电视大学工作。1985年4月因右下颌第一磨牙残冠，到本院口腔科诊治。专科检査：6+牙冠2/3龋损，松动度I°,颊侧龈瘘管，叩诊（一），75+正常。8+未萌。右侧颌下淋巴结肿大压痛。摄牙片检查：6+根尖区牙槽骨少量吸收，根分叉呈现少量阴影。8+未萌，牙冠形成，牙根部分发育，仍呈牙胚状。自体牙移植手术方法：1、局麻下，分离牙龈，拔除6+残冠，刮除牙槽窝的炎性肉芽及一切病理组织，除去牙槽中隔，以确保移植牙的植入。然后将拔牙创口用生理盐水纱布复盖，以防污染。2、切开供牙区的粘骨膜，

5、凿去部分牙槽骨，小心地将8+牙胚取出，保护其牙胚乳头。3、将8+牙胚立即植入备好的6+牙槽窝内。7×5+呈“8”型结扎固定，调牙合。1.5个月后拆除固定。2001年3月吋隔15年，病人因8+牙合面龋齿而来就诊。检查：8+牙合龋II°,探酸痛，叩（一），松动度（一）。8+摄根尖片：8+牙根呈合并状，根尖区基本发育正常，牙槽骨正常无阴影。处理，8+去龋、消毒、锌汀作基、银汞充填。2011年5月复查，8+移植牙松动度（一），叩诊（一），牙周组织正常。拍牙片，8+牙周膜间隙略有增宽，其它无异常。结果作者在几十年U腔临床诊疗中，对下颂第一磨牙龋齿坏、缺失，采取下颌第三磨

6、牙自体异位移植修复手术共44例。修复手术后5年追踪寻访到的有28例。移植牙健在能正常行使功能，无松动，牙周组织基本健康的冇21例占75%。移植牙松动I°—Ill°牙周组织奋不同程度炎症，有牙周袋形成，或者脱落的有7例占25%。2011年追踪回访中，10年以上的病例有11例冋访到。苏中有7例移植牙，仍健在，无明显松动，牙周无牙周袋形成，叩诊（一），占64%。其中移植牙成活26年的1例，21年以上的2例。追访到10年以上的11例中,有4例己缺失不在，占36%。移植牙缺失脱落的主要原因是，牙周炎、牙槽萎缩吸收龋坏而松动脱落。经U腔全颌曲面断层片检查，移植牙成功7例患者中

7、，根尖区无明显阴影；牙槽骨吸收萎缩不明显。有1例因龋坏，己作根管充填，龋洞已银汞充填。讨论作者二十多年来作了四十四例自体牙移植术病例，经过部分病例复诊和临床观察，证实青少年自体牙移植方法对治疗下颂第一磨牙缺失，是一个较好的治疗方法。以后还将继续对全部病例进行远期疗效的追踪观察整理，以期得出更全面的评估。自体牙移植包括牙胚移植和发育完成牙移植，笔者都作一部分病人，根据病人复诊反馈的资料来看，自体牙胚移植成功率更高。这与术后移植牙的牙根、牙周膜、牙髓、牙骨质得到继续生长发育；同吋，与