奥司他韦联合干扰素雾化治疗儿童流行性感冒的临床效果分析

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1、奥司他韦联合干扰素雾化治疗儿童流行性感冒的临床效果分析【摘要】目的探讨奥司他韦联合干扰素雾化治疗儿童流行性感冒（流感）的临床效果。方法300例流感患儿，随机分为联合组、治疗组及对照组，各100例。联合组给予口服奥司他韦联合干扰素雾化及对症治疗，治疗组给予口服奥司他韦及对症治疗，对照组给予对症治疗。比较三组患儿的体温恢复正常时间、核酸转阴时间、症状缓解时间及不良反应发生情况。结果联合组及治疗组的体温恢复正常时间、核酸转阴时间短于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。联合组症状缓解时间短于治疗组及对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。联合组（12.0%）、治疗组（10.0%

2、）及对照组（5.0%）的不良反应发生率两两比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论奥司他韦是治疗流感病毒的有效药物，可以缩短病程，降低病死率。联合干扰素雾化，可以明显缓解流感样症状，有利于疾病的恢复。中国6/vie　　【关键词】奥司他韦；干扰素；流行性感冒　　DOI：10.14163/j.ki.11-5547/r.2017.08.063　　儿童流感的发病率及病死率较高。南方沿海城市全年均可发生，于春末夏初（3～6月）和冬季出现2个流行高峰[1]。奥司他韦是用于治疗甲型流感和乙型流感的神经氨酸酶抑制剂。其治疗流感的多中心研究在国内外相继进行，并得到证实[2]。干扰素（int

3、erferon，IFN）是机体抗病毒感染的第1道天然免疫线，通过与细胞表面受体结合，诱导细胞产生抗病毒蛋白，增强自然杀伤细胞、巨噬细胞对靶细胞的细胞毒性作用[3，4]。重组人干扰素α1b是侯云德院士发明的我国第1个基因工程Ⅰ类新药，而且已经用于乙型肝炎和呼吸道病毒感染治疗，具有临床效果好、不良反应轻等特点[5]。　　1资料与方法　　1.1一般资料选择2016年1月1日～12月31日就诊于南方医科大学附属深圳妇幼保健院急诊科的流感患儿300例，患儿年龄0.5～12.0岁，均有持续高热、全身中毒症状重，血常规：白细胞正常或偏低。将患儿随机分为联合组、治疗组及对照组，各100例。　　

4、1.2方法　　1.2.1联合组给予口服奥司他韦联合干扰素雾化及对症治疗。口服磷酸奥司他韦2mg/（kg・次），2次/d；重�M人干扰素α1b雾化，10μg加入2～4ml生理盐水中雾化吸入治疗，15min/次，1次/d。并根据患儿病情进行对症治疗。　　1.2.2治疗组给予口服奥司他韦及对症治疗。磷酸奥司他韦用法同联合组。并根据患儿病情进行对症治疗。　　1.2.3对照组只根据患儿病情给予对症治疗。　　1.3观察指标比较三组患儿的体温恢复正常时间、核酸转阴时间、症状缓解时间及不良反应发生情况。　　1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-

5、±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P0.05）。联合组症状缓解时间短于治疗组及对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。见表1。　　2.2三组患儿的不良反应发生情况比较300例患儿中，共有27例患儿出现不同程度的不良反应，其中，恶心、呕吐11例，白细胞降低7例，腹痛、腹泻8例，焦虑、头痛1例，经停药或对症处理后缓解。联合组、治疗组及对照组的不良反应发生率两两比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表2。　　3讨论　　本研究对南方医科大学附属深圳妇幼保健院急诊科2016年全年的流感患儿进行了流行病学调查，通过研究发现，三组患儿中，联合组及治疗组的体

6、温恢复正常时间、核酸转阴时间短于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。联合组症状缓解时间短于治疗组及对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。说明早期使用奥司他韦，能够控制病情进展，而在流感样症状的缓解方面，联合组优于治疗组和对照组，奥司他韦是神经胺酶抑制剂，对甲型、乙型流感病毒均有抑制作用[6-8]。但是本研究也发现奥司他韦抑制病毒后，可以预防病情加重，提高病毒核酸阴转率，但并不能快速缓解症状，部分患儿体温稳定后，出现咳嗽、咳痰等症状加重。重组人干扰素α1b雾化吸入较多集中在肺部，不仅有利于局部作用，而且有利于减轻不良反应。局部雾化使用干扰素，虽然目前没有依据证实有直接抗

7、流感病毒的作用，但对于抑制流感病毒、缓解流感病毒引起的症状有一定的帮助[9-11]。　　不良反应方面，300例患儿中，共有27例患儿出现不同程度的不良反应，其中，恶心、呕吐11例，白细胞降低7例，腹痛、腹泻8例，焦虑、头痛1例，经停药或对症处理后缓解。联合组、治疗组及对照组的不良反应发生率两两比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。奥司他韦引起的不良反应，主要有恶心、呕吐、失眠、头痛、腹痛、腹泻、乏力，大多症状较轻，一般服药1～2d后逐渐消失[12，13]，极个别患儿停药后缓解，因流感感染