医疗费用的影响因素与控制研究

《医疗费用的影响因素与控制研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、医疗费用的影响因素与控制研宄（新疆库车县疾病预防控制中心，842000）史新民（1964-），男，主治医师，研究生学历，研究方向：卫生管理，单位名称：新疆库车县疾病预防控制中心，摘要：我国当前的卫生改革正处于一个特定的历史时期，在目前社会主义市场经济体制还不成熟，医疗补偿机制还不完善的情况下，为配合医疗体制的改革,医疗机构应该从整体的利益出发，建立有效的医疗费用机制制约，控制医疗费用的不合理增长。关键词：医疗费用；影响因素我国当前的卫生改革正处于一个特定的历史时期，在目前社会主义市场经济体制还不成熟，医疗补偿机制还不完善的情况下，医院如何适应市场，如

2、何加强经济管理，是医院管理者需要认真思考的问题［1］。在实施医疗体制改革的过程中，许多单位对病人医疗费用幵支进行了严格的控制，并且建立了相应的监管制度，这对医疗机构在病人费用合理性方面的要求就更高了。为配合医疗体制的改革，医疗机构应该从整体的利益出发，建立有效的医疗费用机制制约，控制医疗费用的不合理增长。1、医疗费用的现状改革开放以来，中国的经济创造了连续高速增长三十多年的“经济奇迹”，卫生总费用、人均卫生费用也有非常明显的增长，但是仍然存在许多问题。从1999年到2013年，城市居民平均收入增K:8.9%，农村增长2.4%;而在年医疗消费支出上，城

3、市和农村居民分别增长13.5%和11.8%,个人支付医疗费用的比例大大超过其收入增长的比例［2］。20世纪90年代以来，城镇和农村居民人均医疗费用占生活消费支出比重呈逐年上升趋势，就医消费支出成为继家庭食物、教育支出后的第三大支出。看病就医成为群众的一个很大的负担，这一点在农村和城镇贫网人群中尤为突出。目前，医疗费用的急剧增长已成为当今世界各国的共同问题。国外对医疗费用的控制研究主要集中在以契约为约束条件的支付方式控制方面，其中加拿大研究人员指出要重视健康保险机构建设，严控医院费用；英国研究人员指出要改革国家保险服务制，实施总额预算制；日本研究人员指

4、出要从覆盖率到价格0录，强调健康保险制度的强制性；德国研究人员指出要强调医疗保险以集体化为主，严格管理医生。2、医疗费用的影响因素分析医疗费用的影响因素包括不合理的影响因素与合理的影响因素两方面。2.1医疗费用增长的不合理因素分析医疗费用增长的不合理的影响因素包括医药产业结构失衡与增长方式落后、药品定价机制不完善iL虚高定价、医疗服务价格调整相对滞后、医疗机构结构不合理、医院自身的经营成本过高、对医生人力资本的认识不够、医院对公费医疗的“偏爱”行为、过多使用高精仪器，使检査费用增长较多等。2.1.1医药产业结构失衡与增长方式落后。我国医药行业的发展取

5、得巨大成绩，但这种增长很多是建立在生产的低水平重复建设、生产成本高、规模效益差、缺乏科研幵发能力和市场竞争能力的基础之上，而增长速度远大于国民经济发展和人民保健需求。生产商在这种供过于求的竞争中，往往利用医疗药品市场的特殊性和不规范的竞争，与医疗机构联手刺激消费，拉动医疗药品费用迅速上涨。2.1.2药品定价机制不完善且虚高定价。部分药品生产企业为了追求利润采用各种手段来虚高定价，如，改变药品包装、改变剂型、改变规格等，都是换头换面、换汤不换药的变相提价。2.1.3医疗服务价格调整相对滞后己成为影响医疗费用控制的重要因素。医疗服务价格和医药费用是两个相

6、互联系又有区别的范畴。我国公立医院补偿渠道主要包括三部分：财政补助，医疗业务收入和药品加成收入。0前医疗成本明显上升，政府对医疗费用定价相对偏低，处于不对等交换状态，失去了经济杠杆作用，导致医院政策性亏损较大，医院非正常补偿行为日益严重。医院己陷入自身恶性循环以及外界舆论的“双恶”状态，医院价格体系己经到了必须进行适当调整的地步。2.1.4医疗机构结构不合理。医疗机构总量相对较少，但主要是布局不合理；医疗机构以公立为主，竞争格局尚未形成；适应市场经济体制要求的投资机制尚未建立。这是形成看病难和看病贵的原因之一。许多医院还在实行各科室独立核算、承包，医

7、疗收入与医务人员收入挂钩的做法，从而导致乱收费、重复收费、大处方、重复检查等等问题泛滥，直接增加了病人的医疗费用。3、医疗费用增长过快带来的后果医疗费用的上升迫使政府将越来越多的公共资金用于医疗保健支出，使政府财政不堪重负，甚至造成巨额财政赤字。医疗保障制度的不完善也造成卫生资源的不必要的浪费。另外，医疗费用的上升导致社会个人福利的净损失。医疗费用的不合理过度增长抑制了人们对卫生服务的正常需求，导致国民整体健康水平下降。冋吋，过高的费用意味着高消费和高风险，对于无医疗保障的人群，容易导致“因病致贫，因病返贫”现象的出现，造成社会安全感和稳定感的却失，

8、导致社会不公感的增加。此外，医疗费用的上升使的许多冇病的居民放弃到医院的治疗，医院效益下降了，可用于投入的资