依那普利治疗37例高龄高血压患者的效果研究

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1、依那普利治疗37例高龄高血压患者的效果研究讷河市中医院黑龙江讷河市161300【摘要】目的：木研究旨在对比评价氯沙坦钾氢氯噻嗪片（海捷亚）和依那普利联合氢氯噻嗪治疗高龄高血压患者的疗效、安全性和耐受性。方法：37例高龄（>80岁）的高血压患者，停用原有降压药物2周，收缩压150〜190mmHg和舒张压90〜120mmHg,被随机分为两组，治疗组每日口服氯沙坦钾氢氯噻嗪片（海捷亚）1片，对照组予依那普利和氢氯噻嗪每tl各1片，治疗4周，观察用药期间血压、心率、肾功能、血糖、血脂、电解质及不良反应。结果：两组血压均有下降，治疗组有

2、效率88.9%,对照组为75.0%,两组有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）,两组生化、心率指标治疗前后比较差异无统计学意义（P>；0.05）o结论：氯沙坦钾氢氯噻嗪片（海捷亚）对高龄患者降压效果肯定，安全性好，不良反应少，耐受性好。【关键词】依那普利；高龄；高血压据世界卫生组织最新的统计，全球高血压患者约6亿人，而我国己达到1.7亿人，其中老年人占到绝大多数，在年龄≥80岁的人群中，高血压的患病率高达93%,随着人口老龄化问题的加剧，这一数字正在不断攀升。高血压是一种常见病、多发病，对人类危害巨大。尤其对于高

3、龄高血压患者，往往伴有不同程度的心脑肾等靶器官损害。因此，能否很好的控制血压，并有效的保护靶器官，减少各种并发症，成为高龄高血压患者治疗的关键。本研究就是对37例应用厄贝沙坦及依那普利治疗的高龄高血压患者进行24h动态血压监测（ABPM）及血尿酸等指标进行监测，旨在评价厄贝沙坦对高龄高血压患者降压疗效及靶器官的保护作用。现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集2014年2月-2015年6月笔者所在医院收治的高龄（>80岁）高血压患者，所有的患者均符合WHO/ISH规定的原发性高血压诊断标准,即治疗前至少3次非同Id坐位

4、测收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,但入选标准为血压≥150/90mmHg,排除继发性高血压、假性高血压和白大衣高血压，排除意识障碍、严重肝肾功能不全、严重心力衰竭、恶性心律失常、心肌梗死、心源性休克等心肺功能障碍者、血糖不能控制的糖尿病患者、冇精神病史或痴呆等不能配合者，对氯沙坦钾氢氯噻嗪片（海捷亚）和依那普利过敏者，共计37例。随机分为两组，治疗组（海捷亚组）18例，男10例，女8例，年龄80〜96岁，平均84.2岁，病程1〜25年，平均（14.7±4.3）年，合并症：脑卒中后遗症

5、9例，2型糖尿病4例，冠心病5例。对照组（依那普利合氢氯噻嗪组）19例，男10例，女9例，年龄80〜95岁，平均83.8岁，病程1〜27年，平均（15.6±5.1）年，合并症：脑卒中后遗症9例，2型糖尿病5例，冠心病5例。两组患者年龄、性别、血压分级、体重指数、病程及合并症等基本情况比较差异无统计学意义（P>0.05）,具冇可比性。1.2方法将入选患者随机分为厄W沙坦组（研究组）18例和依那普利组（对照组）19例，两组患者的年龄、性别、身高、体重、BMI及入组吋的血压等均无显著性差异（P>0.05两组在密

6、切监测血压的情况下停用原奋降压药物2周，治疗组每组1片氯沙ft钾氢氯噻嗪片（海捷亚，含氯沙坦钾50mg,氢氯噻嗪12.5mg复方制剂），对照组每日依那普利10mg和氢氯噻嗪12.5mg各1片，服药吋间统一为上午7:00-8:00吋，统一服药4周，服药期间停止吸烟、不能服用含有咖啡因的饮料。2.结语两组治疗前后疗效比较，治疗组有效率88.9%,对照组为75.0%,两组有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）.两组在治疗过程中均出现不良反应，其中治疗组2例头晕，2例恶心，恶心症状经加用促胃动力药物后好转；对照组有2例干咳，2例头

7、晕，1例乏力，其中2例干咳患者均能耐受试验，试验结束后停用依那普利后干咳症状缓解。两组患者在治疗后无一例奋低血压反应。3.结语高血压会加速动脉硬化，导致心、脑、肾等靶器官的损害，严重威胁着大家的健康。老年高血压患者不同于年轻患者，其发病原因比较复杂。随着年龄增大，动脉中层弹力纤维减少，胶原含量及钙质沉着的增多，尤其是高血压患者动脉壁的粥样硬化与纤维化均导致动脉管腔变窄，血管硬度增高，导致大动脉的顺应性下降，动脉内皮功能异常，局部肾素-血管紧张素系统(RAS)启动亦导致大动脉顺应性减退，血管压力缓冲能力减退，使得收缩压上升，动脉的僵硬

8、度增加，压力反射波发生改变，沿动脉壁传导受阻，使反射波折返的吋相从舒张期提前到收缩期，而中心动脉舒张期失去了反射波的协同，衰减加速，舒张压下降，上述因素共同作用形成收缩压升高，舒张压下降趋势。故高龄高血压患者的特点是血压波动大，收缩压