以腹痛为主要表现的内科疾病临床分析马东波

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1、以腹痛为主要表现的内科疾病临床分析马东波宾县鸟河乡卫生院黑龙江哈尔滨150400【摘要】目的：探讨内科疾病导致腹痛的临床治疗方法，加强对内科疾病导致腹痛的认识。方法：对我院治疗的50例患者病历资料等进行分析，患者入院后进行常规检查，如心肺功能、体温等，根据患者腹痛的原因，采取有效的方法治疗。结果：以腹痛为主要表现的内科疾病类型较多，排在前四位的为9例患者经培养+大便镜检确诊为急性胃肠炎引起（占18%）；8例患者釆用胃镜确诊为消化性溃疡（占16%）;8例患者采用胃镜确诊为慢性胃炎（占16%）。结论：内科疾病类型较多，发病时主要以腹痛为主，医护人员根据患者

2、实际情况进行治疗，提高临床治愈率。【关键词】腹痛;主要表现;内科疾病;临床分析腹痛是最常见的一种临床症状，也是很多病人就诊的最常见原因之一。它的病因复杂，表现乂多样化，除部分病人病史、症状、体征典型，如胆囊炎、阑尾炎等，能较快明确诊断外，仍有相当比例的腹痛病人很难在较短时间内诊断准确。导致腹痛的原因有内科疾病、外科疾病、妇产科疾病、传染科疾病等。为了探讨内科疾病导致腹痛的临床治疗方法，加强对内科疾病导致腹痛的认识。对我院自2013年12月-2014年2月来我院治疗的50例患者病历资料等进行分析，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料对2013年12月

3、-2014年2月来我院治疗的50例患者病历资料等进行分析，其中男47例，女33例，患者年龄39〜84岁，平均年龄为（48.4±1.5）岁。其中12例患者右上腹疼痛，8例患者左上腹疼痛，6例患者上腹疼痛，4例患者脐周疼痛，7例患者右下腹疼痛，4例患者左下腹疼痛，5例患者全腹疼痛，4例患者位置不固定疼痛。所旮患者患病类型、年龄等差异不显著（P>；0.05）,具有可比性。1.2方法患者入院后，立即安排患者进行指标的常规检查，必要吋进行辅助检查，如患者血常规、B超、心电图等。医护人员要详细询问患者有无相关病史、患者临床症状等，本次实验中所冇患

4、者均得到得到明确诊断，没冇出现并冇腹痛表现的外、妇科疾病患者。1.3诊断方法根据病史、症状、体征和辅助检査（血、尿、大便常规、血生化、B超、X线、心电图、内镜及活检等），本组病例都诊断明确，全组无合并有腹痛表现的外、妇科疾病的病例。1.4统计学方法对患者治疗过程中搜集和记录的数据利用SPSS13.0软件进行处理和分析，采用t方法进行检验，采用率（％）表示。1.结果结果表明以腹痛为主要表现的内科疾病类型较多，排在前四位的为9例患者经培养+大便镜检确诊为急性胃肠炎引起；8例患者采用胃镜确诊为消化性溃疡；8例患者采用胃镜确诊为慢性胃炎；6例患者经B超确诊为胆

5、道系统疾病。腹腔内器官疾病25;腔外器官疾病4例；抗生素使用方面，使用两种以上抗生素的患者12,抗生素使用导致肝功能异常的2例；在镇痛剂使用方面，确诊前使用镇痛剂的21例。中心血管病患者23例，确诊方法分别为心电图、血清肌钙蛋白，心脏彩超，心肌酶谱、彩超、腹平片和腹部人血管彩超、患者的临床表现、血淀粉酶、CT、钡餐、内镜、尿镜检、纤维支气管镜、血液分析，经临床比对后，确诊率为100%，但部分是经过有心血管医生参加的院内大会诊后才及吋确诊。2.讨论3.1内科疾病引起腹痛的病因以腹痛为主要表现的内科疾病的病因主要为：急性胃肠炎、慢性胃炎、消化系溃疡、胆系疾

6、病、腹腔器官肿瘤等。在腹腔器官肿瘤上主要以结肠癌、肝癌、胃癌以及胰腺癌为主。另外部分心血管疾病也可以腹痛为主要症状，如：急性心肌梗死、心包疾病、心肌炎、腹主动脉夹层等。其主要原因为：①缺血性心肌病急性发作时，心肌缺血缺氧，乳酸等代谢产物过多积聚，刺激迷走祌经，产生腹痛；②心脏下壁有膈神经分布，心包炎性反应侵及膈胸膜吋，疼痛可向肩、背及上腹部放射;③心脏血管病发作吋，全身神经内分泌系统处于高度砬激状态，可引起胃肠黏膜缺血、缺氧及溃疡而致腹痛口。3.2部分病例未及时确诊的原因①患者对腹痛的认识不够全面，由于文化程度的差异对腹痛的感受和描述相差较大；②一些腹

7、痛表现不够明显，没冇引起患者的重视；③老年人抵抗力低下，易致病毒感染。腹部带状疱疹存出疹前引起的腹痛易被误诊；④临床经验匮乏，临床思维不开阔；⑤没有对患者进行必要的辅助检查，如心电图、心肌酶学和血糖检测。［1］3.3以腹痛为首发症状的内科疾病特点①引起腹痛的原因可大可小。一般情况下腹痛短期内不会发生恶化，但是会反复发作；②症状与体征不一致，主观感觉腹痛剧烈，但检查腹痛体征不明显，无明显腹肌紧张，局部轻压或压痛，无反跳痛，部分患者喜按压疼痛部位;③发病短期内血象正常或稍高，大便-般无明显变化，或仅有I〜2次稀便，多数患者在发病后24h才排出脓血便［4-5

8、】；④急性腹痛，X线检查不明显。总之，我们在对以腹痛为主要表现的内科疾病的诊治吋，思维不能仅仅